精品文档---下载后可任意编辑护理查房主持人：李涛 主讲人：紫薇主持人：各位老师，各位同学，大家下午好，首先非常欢迎大家在百忙之中可以来参加这次的教学查房，我是心内科的王兵，是这次查房的主持人，这位是吴紫薇同学，是这次查房的主讲人。今日我们主要是针对高血压病做的教学查房，这次查房主要分为四个部分，病史简介，护理诊断与护理措施，出院指导，相关知识回顾。下面请吴紫薇同学为大家介绍一下病史。（下面为 PPT 演讲主要内容）病史简介李秀兰 女 68 岁 于 2024 年 8 月 13 号 10 点因“反复头晕 8 个月，再发 4 天”入院。入院时做的常规是Ｔ：℃Ｐ：88 次／分Ｒ：18 次／分ＢＰ：174／70 ｍｍＨｇ，步入病房，神志清楚，精神尚可，口唇无紫绀，双下肢无凹陷性浮肿，既往史：患者原有“高血压”病史多年，坠床跌倒评分：2 分（服用降压扩血管药，年龄）65 岁）braden 评分： 22 分（营养足够扣一分），饮食习惯：偏咸睡眠习惯：正常（5—7h），大小便：正常（大便每日一次）情绪：担心病情，焦虑。入院时做的辅助检查：（8 月 13 日）头颅 CT 示；左侧基底节区腔隙性脑梗塞，脑退变 胸片示：主动脉结突出伴钙化 心脏彩超示：左房增大，二尖瓣关闭不全（轻）主动脉瓣退行性变 入院时，医生做的诊断：高血压病 3 级/很高危入院后做的处理：给予内科护理常规一级护理按需吸氧低盐低脂饮食测血压脉搏 q8h用药的处理：口服药：氢氯噻嗪 qd（po） 精品文档---下载后可任意编辑厄贝沙坦 qd （po） 左氧氟沙星 Bid(po)阿托伐他汀 20mg qn(po)脑力隆 1 粒 Bid（po）拜阿司匹林 0.1g qd（po）静脉输液：%NS100ml+丹红注射液 30ml qd（ vd）%NS100ml+小牛血提取物 1200mg qd（ vd）病史进程：入科前病史：患者有“高血压”病史 8 年有余，收缩压最高达 200mmhg，8 个月前因头昏发现脑梗死，平常口服“阿司匹林，缬沙坦，氢氯噻嗪，阿托伐他丁”治疗，回家自行停服阿司匹林，4 天前再次出现头昏不适，为阵发性的，自行缓解，无视物旋转，为求进一步诊治，收入我科，病程中患者无畏寒，发热，无头痛，意识障碍，无肢体活动障碍，无咳嗽咳痰无心慌胸闷无胸痛，心前区压榨感，无反酸，嗳气，无恶心呕吐腹痛腹泻。目前，患者饮食欠佳大小便正常。 入科后的病史进程：08 月 14 日 9 点 患者诉头晕头痛，饮食睡眠欠佳，大小便如常，予以降压处理08 月 15 日 患者诉头晕减轻...
