1 心 血 管 病 例 标 准 化 病 人 — — 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 (心 绞 痛 型 ) 案 例 ： 主 述 ： 男 性 ， 52 岁 ， 阵 发 性 前 胸 部 疼 痛 20 天 。 现 病 史 ： 20 天 前 开 始 阵 发 性 出 现 前 胸 部 疼 痛 ， 呈 压 迫 性 痛 伴 有 紧 缩 感 ， 不 放 散 ， 1～ 2 天 发 作 一 次 ，持 续 3～ 5 分 钟 。 多 在 工 作 劳 累 、 饱 餐 或 情 绪 激 动 时 发 作 ， 休 息 可 使 疼 痛 在 5～ 10 分 钟 内 缓 解 。前 胸 部 疼 痛 时 有 轻 度 恶 心 ， 伴 有 窒 息 感 ， 但 无 呕 吐 。 近 5 天 来 因 工 作 繁 忙 ， 前 胸 部 疼 痛 逐 渐 加重 ， 每 日 发 作2～ 3 次 ， 每 次 持 续10～ 15 分 钟 ， 休 息 15 分 钟 疼 痛 才 能 逐 渐 缓 解 。 发 病 以 来 无发 热 及 咳 嗽 ， 亦 无 返 酸 及 嗳 气 ， 食 欲 好 ， 睡 眠 不 佳 ， 易 疲 劳 ， 二 便 正 常 。 既 往 史 ： 30 年 前 下 乡 时 患 “ 胃 病 ”， 服用过胃 舒平等。 近20 多 年 来 一 直未复发 。 平素健康状 况良好 ， 无 肝炎、 结核病 史 ， 无 药物过敏史 ， 无 高血压 、 糖尿病 病 史 ， 目前 未服用特殊药物。 个人史 ： 出 生于沈阳市， 大学毕业后从事商业工 作 ， 经济状 况良。 吸烟20 年 ， 每 天 1／2～ l 包。近 7 年 来 经常 饮酒， 每 次 饮2～ 3 瓶啤酒。 家族史 ： 母亲， 身体健康。 父亲曾患 “ 高血压 ” 15 年 ， 2 年 前 因 脑血管意外去世。 有 一 弟 弟， 身体健康。 体格检查： T： 36.7℃， P： 80 次 /分 ， R： 16 次 /分 ， BP： 138/88mmHg。 体型 稍肥胖， 无 贫血貌， 浅表淋巴结不 大， 双肺无 异常 ， 心 界不 大， 心 率80 次 /分 ， 心 律齐， 第一 心 音稍低钝， A2>P2， 腹平软， 剑下 轻 压 痛 （+）， 无 反跳痛 ， 肝脾肋下 未及 ， Merphy 征阴性 ， 肠鸣音4 次 /分 ， 双下 肢不肿。 实验室检查： 血常 规： Hb： 135g/L， WBC： 7.2×109/L， N： 65%， L： 35%， Pt： ...
