1 疼痛科常用的微创治疗方法 疼痛科使用的微创技术主要应用在椎间盘突出的治疗上，包括胶原酶、切吸、椎间盘镜（PED）、PLDD、臭氧、IDET、射频、离子刀等: 1. 胶原酶溶核：将一种对椎间盘髓核组织有特异性溶解作用的胶原酶注射到椎间盘内或硬膜外腔，使髓核溶解吸收达到盘内减压与治疗目的。国外起始于六十年代。目前在临床上的应用已日趋减少。 2. 经皮腰椎间盘切吸术（PLD）：在影像监控下，将工作套管直接进入椎间盘内，利用钳夹切割及负压系统取出部分髓核，从而降低盘内压力，使纤维环压力减轻，解除对神经根的压迫。 3. 经皮穿刺内镜椎间盘切除术（PED）：椎间盘镜分侧路椎间盘镜与后路椎间盘镜。侧路椎间盘镜是在切吸的基础上，附加椎间盘镜系统。使切吸在椎间盘镜监测下进行更加安全有效。后路镜则是融合了侧路椎路镜与椎板间小开窗技术的优点，仅在椎间盘病变对应点上开一小口，放 入椎间盘镜系统，利用精 细 的手 术器 械 ，完 成 取出病变髓核的过 程 ，达到治疗的目的。 4. 经皮激 光 腰椎间盘减压术（PLDD）：利用激 光 能 量 使病变的髓核内空 洞 化 ，降低椎间盘内的压力，缓 解和 消 除对坐 骨 神经或脊 神经的压迫而达到治疗的目的。 5. 臭氧溶核术（PIMOI）：该 疗法采 用细 针 穿刺到椎间盘内，注射少量 臭氧气 体 使髓核组织脱 水 萎 缩 ，达到使椎间盘减压的目的。主要原理 是利用臭氧的瞬 间完 成 的、强 大 的氧化 功 能 ，达到脱 水 、消 炎 和镇 痛的作用。 6. 椎间盘内电 热 疗法（IDET）：用来 治疗与纤维环破 裂 有关 的下腰痛。在影像设 备 监测下，将一根环形 金 属 热 电 极 通 过 引 导 针 插 入纤维环内，通 过 加热 修 复 受 损 的纤维环，同 时 破 坏 纤维环内的超 敏 神经末 梢 。这 是一种加热 去 神经化 治疗下腰痛的方法。 7. 射频消 融髓核成 型 术（NP）：将一根射频汽 化 棒 穿刺入髓核内，利用双 级 射频产 生 的能 量 ，将射频刀头 与组织间的电 解质 转 化 为 等离子体 的离子蒸 汽 层 。在椎间盘内切开多 个 槽 道 ，从而缓 解疼痛和减轻椎间盘组织对神经根的刺激 。 上述 几 种微创治疗方法或是通 过 减少髓核体 积 ，间接达到减压的作用、或是通 过 修 补 纤维环来 达到治疗目的，但 是这 些 方法都 没 有直接针 对突出的髓核组织进...
