禁水加压素联合试验

禁 水 -加 压 素 联 合 试 验 目 的 禁 水 后 测 定 尿 比 重 、尿 渗透压、血浆渗透压及血钠水 平的变化来判断尿 崩症的病因。 原 理 ： 尿 崩症患者缺乏垂体后 叶激素，虽然限制饮水 ，但远端肾小管因为没有 ADH 作用，不能很好吸收肾小球滤过的水 分, 因此尿 量并不减少。若持续大量的排尿 ，而未饮水 可发生脱水 现象。 操 作方法 1．试验前一般主动限水 8～12h，如病情严重 者可限水 4h。 2．试验日晨八时排空膀胱开始禁 水 ，同时留尿 比 重 、尿 渗透压及抽血测 血浆渗透压并记录体重 、血压、脉率。 3 自八时后 起，每小时收集尿 液 1 次，分别测 尿 量、尿 比 重 及尿 渗透压。至 2 次 尿 渗透压差<30mmol/kg.H2O 后 ，再抽取一次血浆渗透压。 4. 当试验结果符合尿 崩症时，即刻皮下注射垂体后 叶素 5u，试验再继续 2h，每小时收集尿 液 1 次，分别测 尿 量、尿 比 重 及尿 渗透压。 结果判断 正常尿 渗透压>700mmol/kg.H2O, 注射垂体后 叶素无明显上升,约5%。 完全性尿 崩症：尿 渗透压 70～280mmol(kg.H2O), 注射垂体后 叶素比原来升高 50%。 部 分 性 尿 崩 症 ： 尿 渗 透 压 ： 250～ 700mmol(kg.H2O), 注 射 垂 体 后 叶 素比 原 来 升 高 9%。 精 神 性 多 饮 ： 尿 渗 透 压 450-900mmol(kg.H20)（ 主 动 限 水 数 周 后 ） ，注 射 垂 体 后 叶 素 无 明 显 上 升 <5%。 肾 性 尿 崩 症 ： 渗 透 压 与 尿 崩 症 相 同 ， 但 对 垂 体 后 叶 素 无 反 应 。 注 意点 1. 试 验 过 程 中 应 密 切 观 察 病 人 的 精 神 状 态 、血压 和体 重， 以免过 度脱水 发生危险， 尤其在儿童， 禁水 3~5h 内体 重下降>3~5%时应 终止试 验 。 2. 试 验 过 程 中 一定要准确留取血、尿 标本。 3. 垂 体 后 叶 素 有一定的 副作用， 冠心病 、高 血压 等老年病 人 应 慎用或垂 体 后 叶 素 酌情减量。 禁水加压试验 试验前两周要主动限水：口渴时每次饮水量应减少，尽量减少到想喝水的1/3。不要急于作试验，预约时可预约两周后的时间，限水情况良好，即日饮水量减少到限水前的1/3，再作此试验，限水是否良好直接关系到试验是否成功。 病人试验前1 天晚开始禁水，（一口水也不...