肝癌的微波消融术

肝 癌 的 微 波 消 融 术 一 、微 波 消 融 治 疗 的 机 制 肿 瘤 组 织 由 于 富 含 水 分 （ 水 是 吸 收 微 波 的 最 好 介 质 ） 及 相 对 乏 氧 致 ｐ Ｈ 值 降低 等 特 点 ， 较 正 常 组 织 对 热 更 敏 感 ， 利 用 微 波 的 热 效 应 ， 在 影 像 技 术 引 导 下 ，将 植 入 式 微 波 天 线 插 人 到 肿 瘤 组 织 中 在 极 短 时 间 内 产 生65℃-100℃的 局部高温， 使肿 瘤 组 织 发生 完全凝固性坏死， 从而达到 肿 瘤 原位灭活或局部根除的 目的 ， 而周围正 常 组 织 不受损伤或损伤较 小 。 二、适 应 症 根据治 疗 目的 不同， 适应 症可分 为三类:根治 性治 疗 、亚根治 性治 疗 以及 姑息 性治 疗 。 (一 ) 根治 性治 疗 采 用 微 波 治 疗 ， 要 求 一 次 达到 肿 瘤 完全性坏死即 原位适形 凝固灭活。 1. 单 发肿 瘤 ， 肿 瘤 最 大 直 径 ≤5cm。对 于 单 发肿 瘤 直 径 ≤3cm 的 小肝 癌 ， 消融 多 可获 得 根治 性消 融 。 2. 多 发肿 瘤 ， 肿 瘤 数 目≤3 枚 ， 肿 瘤 最 大 直 径 ≤3cm。 3. 无 血 管 、胆 管 癌 栓 或肝 外 转 移 灶 。 4. 肿 瘤 距 肝 门 部肝 总 管 、左 右 肝 管 或胃 肠 管 的 距 离 至 少 为 5mm。 5. 肝 功 能Child 分 级A 或B， 无 腹 水 或 少 量 腹 水 。 (二 ) 亚 根 治 性 治 疗 患 者 条 件 要 比 根 治 性 治 疗 差 ，一 般 需 要 多 电 极 、组 合 热 场 进 行 多 点 多 次 治 疗 ，或 是 与 其 他 治 疗 方 法 联 合 应 用 ， 力 争 达 到 肿 瘤 的 完 全 性 坏 死 。 1. 单 发 肿 瘤 ， 肿 瘤 最 大 直 径 ＞ 5cm， 但 一 般 ≤8cm。 可 先 行 肝 动 脉 灌 注 化 疗栓 塞 术 (TACE 术 )， 阻 断 肿 瘤 供 血 血 管 ， 再 行 微 波 治 疗 。 这 有 助 于 提 高 热 效率 ， 增 大 凝 固 范 围 。 2. 多 发 肿 瘤 ， 肿 瘤 数 目 ≤5 枚 ， 肿 瘤 最 大 直 径 ≤5cm。 如 血 供 不 丰 富 ， 可 直接 行 微 波 治 疗 ;...