1 第 九 章 肠 梗 阻 病 人 的 护 理 一 、肠 梗 阻 部分或全部的 肠 内容物不能正常流动并顺利通过肠 道，称为肠 梗 阻（intestinal obstrution），是外科常见的 急腹症之一 。90%的 肠 梗 阻 发生于小肠 ，特别是最狭窄的 回肠 部，而结肠 梗 阻 最常发生于乙状结肠 。肠 梗 阻 病 情多变，发展迅速，常可危及病 人 生命；据统计，美国小肠 梗 阻 的 死亡率为 10%，结肠梗 阻 死亡率为 30%。肠 梗 阻 若不能在 24 小时内诊断和及时处理 ，死亡率还将增加；尤其是绞窄性肠 梗 阻 ，死亡率相当高。 【病 因】引起肠 梗 阻 的 原因很多，小肠 梗 阻 的 原因可能是炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠 扭转、肠 套叠、食团堵塞及外部压力导致的 肠 腔狭窄，麻痹性肠 梗 阻 、肠 系膜血 管 栓 塞及低 血 钾 等 也 可引起小肠 梗 阻 ，另 外严 重 感 染 可引起肠 梗 阻 。80%的 大 肠 梗 阻 是由 肿瘤引起的 ，其中 大 部分发生在乙状结肠 ，其他 还包 括 憩 室炎、溃 疡 性结肠 炎、以 往 的 外科手 术 病 史 等 。 按 照 肠 梗 阻 发生的 原因，可将之分为机 械 性、神 经 原性和血 管 原性肠 梗 阻 。 1． 机 械 性肠 梗 阻 （1）粘连： 是大 肠 和小肠 梗 阻 最常见原因，因外科手 术 或不明 原因引起的粘连，尤其是外科手 术 遗 留 的 异 物刺 激 ，都 将使 纤 维 和疤 痕 组 织 形 成 束 带 ，对 肠腔形 成 外部压力，或使 肠 管 与 其他 组 织 粘连，引起肠 道变形 、成 角 ，甚 至 成 为肠道扭转的 轴 心 ，造 成 肠 道梗 阻 。在粘连的 疾 病 基 础 上 ，饮 食不当、剧 烈 运 动或突然 的 体 位 改 变可诱 发肠 梗 阻 。粘连引起的 肠 梗 阻 占 各 类 梗 阻 的20～ 40%；多处粘连增加了 肠 梗 阻 的 可能性。 （2）肠 扭转和肠 套叠： 肠 扭转是一 段 肠 管 沿 肠 系膜长 轴 旋 转而形 成 闭 袢 性 2 肠 梗 阻 ， 常 以 肿 瘤 或 憩 室 炎 症 的 肠 段 扭 转 为 多 见 ， 最 多 发 生 于 小 肠 ， 其 次 为 乙 状结 肠 。 小 肠 扭 转 多 见 于 青 壮 年 ， 常 因 饱 餐 后 立 即 剧 烈 运 动 而 发 病 ； 乙 状...
