首营企业审批表企业名称类别□器械生产企业企业地址□器械经营企业许可证号到期期限执照注册号注册资金经营或生产范围经营方式拟供应品种法定代表人传真联系人联系电话销售人员身份证号采购员申请原因(签字):年月日业务部门意见负责人(签字):年月日审核意见质量管理负责人(签字):年月日审批意见□同意作为合格供货方□同意作为合格供货方总经理或主管副总经理(签字):年月日审核表应附资料:1、医疗器械经营许可证或医疗器械生产许可证(复印件加盖红章)
2、营业执照、税务登记证、组织机构代码证(复印件加盖红章)
3、授权委托书原件
首营品种审批表产品名称注册证号型号规格生产批号(出厂编号)有效期储存条件生产厂商法定代表人企业电话企业地址邮编传真生产许可证号营业执照号许可生产经营范围业务联系人身份证号联系电话对法人委托书的审核结果委托有效期限产品性能、质量、用途、疗效等情况:注意事项、警示及提示性说明:业务部门申请理由签字:年月日质管部门意见签字:年月日经理审批意见签字:年月日医疗器械购进、验收、入库记录年度日期品名规格型号单位数量供货单位生产厂家产品注册证号生产批号(生产日期)有效期质量状况是否入库质管员签字月日西安墨诺医疗科技发展有限公司采购入库单随货同行单位编号:单据编号:单位名称:日期:业务员:品名规格生产厂家批准文号单位数量单价金额生产批号有效期至质量状况本页小计:合计:大写:制单:财务:保管员:复核:送货人:白、黄联:财务粉联:库房绿联:随货同行蓝联:业务西安墨诺医疗科技发展有限公司采购出库单随货同行单位编号:单据编号:单位名称:日期:业务员:品名型号/规格商品编码生产厂家批准文号单位数量单价金额生产批号生产日期失效日期本页小计:合计:大写:制单:财务:保管员:复核:提货人:白、黄联:财务粉联:库房绿联:随货同行蓝联:业务收货地址:产品出库、复核、销售记录销售日期购货单位产品名称规格型