腹腔镜手术器械

第一章 腹腔镜手术的设备和器械 任何一种外科手术的发展都与手术器械、设备的发展分不开，腹腔镜妇科的发展更是如此，没有腹腔镜设备、仪器的完善，就没有腹腔镜妇科手术发展与普及。 第一节 腹腔镜的设备 一、气腹形成系统 为了膨胀闭合的腹腔，建立气腹既有利于观察，还使腹腔内器官可以活动。气腹好坏是进行腹腔镜手术的关键。由气腹机、二氧化碳钢瓶、气体输出连接管道组成。 1.气体：目前的气腹机一般采用二氧化碳气体。二氧化碳在血液和组织中的溶解度是氧气的10 倍，在腹膜的扩散没有任何形成气栓的危险，并且是正常新陈代谢的产物，很容易经肺泡排出，价格又便宜，这些特点使它成为几乎无危险的气体。 2.气腹机：气腹机是将二氧化碳注入腹腔的仪器。内窥镜手术需要有恒定的气腹条件才能顺利进行，全电脑控制的二氧化碳气腹机对 镜下 手术时 气腹的产生和维 持 起 了保 障 作 用。在气腹机的控制版 面 上 有 4 种比 较 参 数 的显 示 ：静 止 的腹腔内压 力 、实 际 的注气压 力 、每 分钟 气体流 量 、二氧化碳总 消 耗 量 。通 过 这些数字 可以监 测 腹腔内的正确 注气：要证 实 气体确 实 是充 入腹腔内，并控制气体注入的速 度，使腹腔内压 力 维 持 在需要的、安 全的范 围 内。一般病 例 腹腔内压 力 维 持稳 定在 1.6~1.8 kPa 为宜。随 着 手术时 间 的延 长 ，部 分气体会 被 吸 收 掉 或 者 由器械的装 配 处 、腹壁 的切 口 处 泄 露 ，因 此需要有高 流 量 的气体马 上 补 充 进去 。充 气速 度太 慢 ，腹内压 力 降 低 ，肠 管遮 盖 术野 ，充 气太 快 ，腹内压 力 太 高 ，会 造 成病人 生 命 危险。所 以，二氧化碳入气量 的调 节和控制，是手术成败 及病 人 安 全的保证 。 腹腔镜手术时 所 用气腹机每 分钟 最 大 充 其 量 应 该 能够 在 1~15L 范 围 内自 动调 节，当 腹内压 力 达 到 或 超 过 预 先 设计 的压 力 时 ，安 全警 报 装 置 会 报 警 并自 动减压 。进入腹腔前均 有气体过 滤 装 置 。新型 气腹机还可对 使用的二氧化碳气体进行加 温 ，并设有自 动排烟 和保 持 术野 清 晰 功 能，以提 高 手术的安 全性 。 二、摄 像 成像 系统 1984 年 作 为一个 配 件，摄 像 机变 成了真...