姓 名 ： 陈 六 籍 贯 ： 云 城 区 性 别 ： 女 职 业 ： 农 民 年 龄 ： 60 病 史 陈 述 者 ： 本 人 婚 否 ： 已 婚 入 院 日 期 ： 2011-7-8 民 族 ： 汉 记 录 日 期 ： 2011-7-8 地 址 ： 云 浮 市 云 安 县 前 锋 镇 主 诉 ： 反 复 左 膝 关 节 疼 痛 办 活 动 受 限 5 年 ， 加 重 7 天 现 病 史 ： 自 诉 5 年 前 开 始 出 现 左 膝 关 节 反 复 疼 痛 ， 为 持 续 性 钝 痛 无 向 他 处 放射 ， 疼 痛 可 因 体 位 改 变 而 诱 发 ， 劳 累 时 加 重 ， 休 息 后 可 缓 解 ， 由 于 病 情 较 轻 没 特殊 治 疗 。 于 1 周 前 再 发 ， 并 出 现 左 下 肢 放 射 痛 ， 伴 左 下 肢 乏 力 、 活 动 受 限 ， 晨 起出 现 左 膝 关 节 僵 硬 ， 时 间 少 于30 分 钟 ， 活 动 后 改 善 ， 近 一 周 出 现 静 息 痛 ， 休 息不能缓 解 ， 在当地 医院 就诊， 效果欠佳， 到本 院 门诊就诊， 行X 光提示左 膝 骨关节 炎， 门诊拟“左 膝 骨关 节 炎”诊断收入 本 科。 患病 以来无 畏寒、 发 热， 无 午后潮热， 无 间 歇性 跛行， 无 消瘦、 无 抽搐、 无 头痛 、 头晕， 无 恶心、 呕吐， 无 胸闷、气促、 呼吸困难， 精神、 食欲可 ， 大小便无 异常。 既往史 ： 平素体 格良好。 否 认有“高血压、 冠心病 、 糖尿病 ”病 史 。 否 认有“肝炎、 肺结核”病 史 。 否 认有手术、 外伤史 ， 否 认有输血史 。 否 认有药物、 食物过敏史 。 预防接种不详。 个人 史 ： 生于 原籍 ， 否 认有疫水、 毒品接触史 。 否 认有烟酒不良嗜好史 ， 否 认有冶游史 。 婚 育、 月经史 ： 已 婚 ， 育有1 子， 体 健。 家族 史 ： 家人 体 健。 无 家族 传染病 、 遗传病 及精神病 史 。 体 格 检 查 T 36.7Cº P 85 次 /分 R 20 次 /分 BP 114/71mmHg 发 育正 常， 营 养 良好， 神志 清 醒 ， 痛 苦 面 容 ， 被 动 卧 床 ， 体 查合 作 。 全 身 皮肤 无 黄 染。 无 皮 下 出 血点 及异常结节 。 皮 温 正 常。 全 身 ...
