李德新中医基础理论讲稿75讲实录-第23 讲 六腑：胃(二)、小肠、大肠

第 23 讲六腑：胃（二）、小肠、大肠我们上一节为同学们介绍了胃气的两个含义，在《中医基础理论》已经介绍这两个含义，它的理论意义和实践意义。那么再进一步强调一个中医的临床医生，无论治疗什么疾病，处方遣药要真正做到辨证精确，方药与辨证完全相符。尽管是如此，还要记住给的药，施治的时候，要中病即止，恰到好处，千万不能过剂，过剂就容易损伤胃气。所以临床医生，中医学强调在临床施治的时候，无论是补虚还是泻实，时时刻刻注意勿伤胃气，注意保护胃气，保护胃气的手段不仅仅是吃健脾益气的药物，它的重要思想是在注意处方遣药不要损伤了胃的阴阳平衡，这一点是至关重要。我们在这里谈到胃气的含义，强调人以胃气为本，有胃气则生，无胃气则死，它的实践意义在于此。我们讲胃的生理特性，第一叫胃主通降，即通且降，它体现了六腑的特性。胃主通降是指胃的气机，一、保持通畅下降的这样的一个现象。我们在前面讲肝的疏泄功能，通过协调脾胃气机，讲脾主升清，都提到脾升胃降，已经提到。就胃的气机升降的主要趋势而言它应该以下降为主，至于要表述它，大家要注意，如果仅仅说胃主通降，胃宜降则和，把它绝对化，把这个降字理解为非常绝对的，这是错误的。任何一个脏腑都是升降出入的统一体。就气机运动来说，仅仅是它们在升降出入孰主孰次而言，这才叫做朴素的辩证法。否则强调胃宜降则和就是胃只降不升，这就是西方的线性的思维方式，如果说得再刻薄一点呢，就叫做形而上学，就是绝对化。大家注意在这里面，在这里面讲到形而上了，形而上学了。形而上学，大家注意，不是个贬义词，它渊源于西方著名的哲学家和科学家亚里士多德的《形而上学》，它讲的是用静止的观点，用机械的观点去分析事物。它所建立的那套逻辑体系，就是传统的形式逻辑。把它这个逻辑思维，把它这样一个逻辑思想称之为形而上学。有兴趣的同学请大家读一读亚里士多德的《形而上学》，理解什么叫做形而上学。在这里讲胃宜降则和的时候，举这样一个例子，旨在说明大家从中医的思维方式认识问题不是绝对的，都是相比较而言，既是辩证的又是统一的。这一点是至关重要的。那么胃宜降则和，第一、从胃本身气机升降而言，它要保持六腑特性通畅下降。这是从整体上，腑和脏相比较而言的，我们强调脏腑的特性。第二、更重要的是胃宜降则和，是与脾宜升则健相比较而言的。这样一个生理特性，一、在理论上回答了脾胃气机升降的主要倾向，它的机制；二、在实践上胃气不降，这个特...