妊娠剧吐护理查房主讲人：涂梦丹时间：6。21参加人：刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟主持人:程英姿、章云琴一、病因：至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间,恰与孕妇 HcG 值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中 HcG 值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐;而且在妊娠终止后，症状立即消失。因而目前多认为妊娠剧吐与血中 HcG水平增高关系密切。但症状的轻重,个体差异很大，不一定和 HcG成正比。临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐多见,说明本病可能与精神、社会因素有关。近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关.二、诊断（1）临床表现多见于年轻初产妇，停经 40 日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪,其中间产物丙酮聚积,引起代谢酸中毒。患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数,尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭.（2）化验检查：1 尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。2 血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。（3）必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重,频繁恶心呕吐，不能进食,以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症：1 维生素 B1 缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡,个别发生昏迷,若不及时治疗，死亡率 50％。2 维生素 K 缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多,可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。六、治疗1 患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗,根据化验结果,酌情补充水分和电解质。2 每日补充量不少于 3000ml,尿量维持在 1000ml 以上。输液中加入氯化钾、维生素 B6、维生素 C 等，并给予维生素 B1 肌注.给予止吐的药物。并注意纠正代谢酸中毒,和补充营养的药物。3 嘱病人进食水，治疗 2—3 天后,病情好转后，可进少量流质饮食。4 经治疗后多数好转。如出现持续黄疸、蛋白尿、心动过速、体温升高，维生素 B1 缺乏症状时，需考虑终止妊娠.对自身及胎儿的影响：影响胎儿发育：胎儿在母体内生长发育所需的营养，全...
