抑郁障碍的全病程管理-白汉平 1、抑郁症障碍全程管理,武汉大学人民医院白汉平 2024.6.21,抑郁障碍的全病程管理——抑郁障碍管理 9 大原则,抑郁障碍管理九大原则,1.李凌江,马辛主编.中国抑郁障碍防治指南(第二版).2024,以患者为中心的理念能为患者带来诸多获益,以患者为中心的理念为患者带来的诸多获益包括：,,,,,,,,,改良疾病评估,提升治疗结局,改善医患沟通,提升治疗满意度,提高治疗依从性,1.TLDeenetal.AdmPolicyMentHealth(2024)38:345–355.,以患者为中心的理念的实施,在临床实践中践行以患者为中心的理念包含了多个方面的内容—从医患沟通，到诊断、治疗均可表达以患者为中心的理念,以患者为中心的评估,以患者为中心的治疗,以患者为中心 2、的沟通,以患者为中心的理念贯穿抑郁症临床实践始终,,医患沟通——建立和维持良好的医患关系,建立和进展良好的医患治疗联盟，是开展抑郁症治疗的前提条件。治疗联盟本身就是基本的治疗措施之一。建立以患者为中心的理念和友好的医患关系将提高患者对治疗的依从性。,1.李凌江,马辛主编.中国抑郁障碍防治指南(第二版).2024,建立维护医患联盟的主要措施：患者及家庭中普及抑郁障碍学问识别、鼓舞患者表达出影响依从性的相关问题尽力提供安全舒适的诊疗环境，了解并尽可能选择患者倾向的治疗方式，敬重其文化和宗教信仰同患者及其家属进行接触与谈话的技巧，是建立良好稳定“医患联盟”的前提条件,5,,全面评估,新版指南抑郁障碍管理九大原则中“评估”相关条目包括基于生物-心理-社会医 3、学模式的精神科评估患者的安全性评估评估功能障碍和生活质量监测患者的精神状态提高治疗依从性,1.李凌江,马辛主编.中国抑郁障碍防治指南(第二版).2024,,“界定正态分布变量的阈值已贯穿于目前几乎全部的医学学科之中，如血压和血糖测量，这些阈值关怀医生更加精确的检测到病变及确定适当的干预方式”——DavidJ.Kupfer,Chair,DSM-5TaskForce,6,抑郁障碍的评估,评估原则全面评估：心理、社会、生物学临床评估：病史、体格检查、精神检查、试验室检查量化评估：量表的使用全程评估：评估贯穿于整个临床诊疗过程中,7,1.李凌江,马辛主编.中国抑郁障碍防治指南(第二版).2024,全面评估的特点,兼顾自评他评多维度：围绕症状严重程度、疗效、 4、自杀、转躁风险、不良反应、依从性等进行评估,1.李凌江,马辛主编.中国抑郁障碍防治指南(第二版).2024,8,抑郁障碍临床相关的评估量表,针对上述评估内容，应分别采纳不同的量表...
