普通高等学校毕业生登记表姓 名 ××× （与学籍一致）学 校 河南教育学院 / 河南师范大学 院 系 化学与环境学院 专 业 化学 / 化学教育 学 制 二 / 三 / 四 / 五年（必须大写） 填表日期 2024 年 6 月 10 日 （日期请勿改动）中华人民共和国教育部制订河 南 省 教 育 厅 印 制填表说明 1．毕业生须实事求是地填写本表，填写时一律用钢笔或签字笔，字迹要清楚
2．表内所列项目，要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时、应写“不清”、“不详”及其原因，如无该项情况，亦应写“无”
3．“本人学历及社会经历”自入小学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接
中途间断学习和工作的时间也要填入，并加说明
“家庭主要成员”是指直系亲属（父母和爱人、子女），“主要社会关系”是指对本人影响较大、关系密切的亲友
5．“本人身体健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况
6．贴最近一寸正面半身免冠照片
7．如有其他问题，需要说明时，可另纸附上
姓 名X X X性 别男/女学信网一寸照片曾 用 名无(有则如实填写) 出 生年 月 日格式为：（如）家庭出身农民/工人/干部/职员/军人/商人/知识分子等民 族汉族/回族/蒙古族（民族全称）籍 贯根据学籍卡填写，具体到省/市/县(区)
现在家庭住 址省、市、县、乡/镇、村、号或省、市、区、路、号、室（应填写父母家庭住址，不应填写学校的宿舍地址）是否华侨侨居何处否（是则填“是”+相应地址）本人身体健康情况良好/优（如有疾病应如实填写）何时何地何人介绍参加共产党或共青团XXXX 年 XX 月 XX 日在 XX（地点/学校）经 XXX、XXX 介绍加入中国共产主义青年团（中国共产党
）群众学生填写：“无”
注：入党介绍人必须是入党材料中的介绍人；入团介绍人若无处可查，可写初中班主任
婚 否 对 方 姓名 、 政 治 面貌 、 现
