球结膜水肿的原因VIP专享

球结膜水肿的原因外科手术中，时有球结膜水肿发生。本文就我院近一年中遇到的一些病例，结合有关文献以探讨。术中发生球结膜水肿可能原因如下： 1.输液较多或较快，球结膜富有弹性，与下面的组织疏松相连，伸展性较大[1-3]，当体内液体（主要是细胞外液）过多时，很易在此积聚而导致水肿。水组有 6 例输血补液均较多较快，平均每小时入量都在以上，有两例多达～。短时间内增加了大量低渗性细胞外液，可能是球结膜水肿的主要原因。此 6 例中有 4 例球结膜水肿在术后 20～44 小时才消退。 2.胸内压增高：大部分的球结膜的静脉引入上、上眼脸静脉…内呲静脉…海面病…颈内静脉…无名静脉…上腔静脉…右心房，部分球结膜的静脉也可引入眼肌静脉…眼下静脉（…眼上静脉）…海面窦，上述眼的静脉均与面静脉系有吻合支，而经面总静脉直接进入颈内静脉，木组一例纵隔巨大恶性血管内皮瘤，重量，体积 17X14X19cm，术中行控制呼吸时感气道阻力大，开胸 20 分钟后双眼球结膜出现水肿。肿瘤除后通气阻力立即显著降低，右肺波吹张，呼吸功能得到改善，随之球结膜水肿亦渐消退，此例球结膜水肿系纵隔巨大肿瘤压迫上腔静脉导致机体上部静脉血液回流受阻所致。Geeracts 及童绎等认为[4-5]，任何压迫或堵塞上腔静脉循环的因素均可引起“上腔静脉综合征）即：眼脸及球结膜水肿，巩膜、结膜静脉扩张、眼球凸出；躯干上 1／2 和颜面部，颈部、胸部和上肢的静脉扩张、水肿和紫绀，口腔、咽喉粘膜水肿、紫绀呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、嗜睡、惊厥等；可有胸腔引液，偶见心包积液者。木组其它开胸或纵隔手术及术中曾发生支气管痉孪者，均使胸内压增高，导致球结膜水肿，此现象与开胸后 15～20 分钟即可出现。 3.血浆液体渗腹压降低，在球结膜水肿的形成中胶体渗透压也起者重要作用。纵隔和开胸手术中。上腔静脉压力增高，淋巴回流受阻，于是含蛋白的淋巴液不能正常地进入血液环而在组织间隙内积聚，使血浆胶体渗透压降低而组织间液的胶体渗透压增高。这样，便有较多的液体从血管内弥散到组织间隙中，促进了球结膜水肿的形成。另外，本组有 8 例术前血浆蛋白含量低于正常，其中两例不组 38%。一般来说，血浆蛋白降至 29%时，组织水肿就可以出现[6]。本组血浆败蛋白尚未降至如此程度但全部病例均为等量或欠量补血，输注的胶体液均少于晶体液也是不容忽视的一个因素。18 例中有 9 例未用胶体液，另9 例的晶胶比例大致为 8：1～2：1。这样，便...