病历的作用与意义一、病历的作用病历是患者疾病发生、进展、诊断、治疗情况的系统记录；是临床医师根据问诊、查体、辅助检查以及对病情的详细观察所获得的资料，经过归纳、分析、整理、书写而成的疾病档案资料。病例不但真实反映患者病情，也直接反映医院医疗质量、学术水平及管理水平；不但为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料，也为医院管理提供不可缺少的医疗信息；在涉及医疗争议时，病历又是帮助判定法律责任的重要依据；在医疗保险中，病历是相关医疗付费的凭据。（一）对病人而言 病历记录病人疾病的发生、进展、变化、推断、治疗和转归的全过程，是病人个人的健康档案，涉及病人的健康状况、民事权利、个人隐私等。（二）对医护人员而言病历是对病人进行诊断、治疗等医疗行为的详细记录，反映医疗工作的实际情况，医务人员的工作责任心，通过病历可推断医务人员的技术水平、行为是非等。（三）在医疗方面 病历是医务人员正确诊断和决定治疗方案不可缺少的重要依据。现代医学的特点是群体参加性，没有准确明了的记录、详实的临床检查结果及处理方法，其他医务人员很难参加诊治。 （四）在教学方面一份内容完整的病历能够系统地反映出某个病例的全貌，是临床教学中极具生动性的教材，它的示教意义远远高出教科书和直接检查病人。（五）在科研方面 医学科学的目的是提高医学理论水平和寻求最佳的诊断及治疗方法。通过对大量的病历资料的分析讨论，可以得出新的经验；新的经验推广于临床所产生的资料又记录在病历中，如此周而复始，促进临床医疗医学的进展。讨论某些病例的特别性，及一些少见病例和新发现病例的发生、进展。找出某些疾病的预防措施，减少发病率，从而达到保障人民健康的目的。 （六）在医院管理方面病历是医院管理中重要的信息资料，反映了医护人员的医疗水平、服务质量、医疗费用与医疗活动的比值等，是检查和监督医院工作进行科学管理的可靠依据；是制定各种计划，进行行政管理、医疗管理的决策参考；病历是医疗统计重要的原始资料，是医疗业务活动数量和质量统计的可靠依据。通过对各种指标的统计，实现卫生行政部门对医院工作的评价和监督。（七）在法律证据方面 1、病历的基础属性决定了它在发生医疗争议时所起的原始证据作用，它是解决医疗争议、推断法律责任等事项不可缺少的法律依据。 2、为处理意外损害类事件，鉴定伤者受伤程度及身体恢复情况，提供不可缺少的依据。 3、病历是决定公民民事权利的证据...
