肾上腺疾病的 CT 检查和诊断要点肾上腺为腹膜后器官，虽体积小，具有分泌多种激素功能
影像学检查的目的在于确定病变位置、大小、数目、范围和性质，当临床怀疑肾上腺病变时，CT 扫描是不可少的，不但能定位，结合临床和生化检查还可作出定性诊断
一：正常肾上腺的解剖位置：肾脏的前、内上方、膈肌脚两侧的肾周间隙内，右肾上腺位于下腔静脉后方，外侧是肝脏后缘，内侧是膈肌脚，左肾上腺位于胰腺尾部后方，内侧是膈肌脚，外侧是脾脏
形态：肾上腺可分为内侧肢、外侧肢及体部
右侧常呈斜线状、倒 V 或倒 Y 形，左侧多为倒 V 或倒 Y 形或三角形，均以倒 Y 形为多见
大小：肾上腺上下径 4－6cm，长 2-4cm，厚
推断肾上腺增粗的标准最常采纳的方法：如厚度大于 1cm 或局部增粗容易肯定，弥漫性增生则可以和同层的膈肌脚比较，正常肾上腺比膈肌脚最厚部分细
二、肾上腺 CT 检查应注意1、薄层扫描，2-3mm 重建；2、如临床怀疑嗜铬细胞瘤，而肾上腺区扫描无异常，扫描范围应扩大；3、如怀疑肺癌病例，行胸部 CT 检查时，应包括双侧肾上腺；4、高血压患者行肾上腺 CT 检查，可与临床医生协商，包括肾动脉 CTA
三、肾上腺占位 CT 诊断要点1、低密度（脂质和囊性）占位髓脂瘤腺瘤（原醛）节细胞神经瘤囊肿亚急性慢性血肿2、等密度－实性皮质腺瘤3、混杂密度－囊实性嗜铬细胞瘤皮质腺癌转移瘤神经母细胞瘤淋巴瘤平滑肌肉瘤1、低密度（脂质和囊性）占位A、髓脂瘤特点：少见，发生在肾上腺髓质
CT 表现为边界清楚，含有脂肪密度肿块， CT 值均在－30Hu，条索状阴影呈分隔状，增强扫描肿块无强化，可见钙化
B、腺瘤（原醛）特点：（1）肿块小，多为 1－2cm；（2）密度低，与细胞含脂较高有关；（3）轻度或无强化；（4）有包膜C、节细胞神经瘤是发生在肾上腺髓质的良性肿瘤，因瘤内含有较多的粘液基质，故 CT 值偏低
