老河口市第一医院Ⅰ 类切口手术预防使用抗菌药物管理办法 为进一步促进我院抗菌药物合理使用，有效法律规范我院Ⅰ类(清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物的管理,保障医疗质量和病人安全，根据国家卫计委《抗菌药物临床应用指导原则》和《Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》等文件精神,结合我院实际,讨论制定本办法.一、Ⅰ类切口预防使用抗菌药物的适应症一般情况下,Ⅰ 类（清洁)切口手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官.手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物,仅在下列情况时考虑预防用药：1、手术范围大、持续时间长(≥2h)、污染机会多;2、手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等; 3、异物植入手术,如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换、腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；4、有感染高危因素者，如高龄（大于 70 岁）、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等）、营养不良等.二、Ⅰ类（清洁)切口预防使用抗菌药物的选择原则1、Ⅰ类(清洁)切口手术预防用药不准联合用药.2、选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌、病人病理生理状况、抗菌药物的抗菌谱、抗菌药物的药动学特点、抗菌药物的不良反应等综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物；3、Ⅰ类(清洁)切口手术主要感染病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌),一般首选第一代头孢菌素作为预防用药.预防手术部位感染或全身感染则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，不准使用三代头孢菌素作为Ⅰ类(清洁）切口预防使用。4、常见手术预防用药见附件：常见手术预防用抗菌药物表.三、预防用药的给药方法1、严格把握预防用药时机，接受清洁手术者,在术前0.5~2 小时内或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。择期手术预防使用抗菌药物医嘱应在术前 1 日下达，术晨药物带入手术室，由手术室巡回护士在规定时间内配置使用并记录。2、预防用药应静脉滴注,溶媒体积不超过 100 毫升，一般应30 分钟给药完毕，以保证有效浓度。3、抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程...
