临床药学讨论项目申请书项目名称： 申 请 者： 所在单位： 通讯地址： 邮政编码:手机电话：传 真:电子信箱：申请日期：北 京 药 学 会年 月附：填表说明一、本项目是北京药学会组织的临床药学讨论（2024 年度)，其讨论经费由默沙东（中国）投资有限公司提供，用于支持北京医疗机构药学部门开展有关改进服务流程加强学科基本建设的讨论，结合临床实践的需要，重点支持讨论慢病治疗医院药学领域的①临床药学服务(临床药学服务模式的建立及效果评估药物治疗管理）、②个体化用药医改环境下药师岗位设置及工作职责讨论、③药师技能培训模式讨论用药安全、及④超说明书用药的管理、及⑤其他等.二、目前只受理 20242024—20246 年度未获得其他资助的项目。已获得其他资助的项目,不在本资助之列。三、申请者须逐项仔细填写申请书，表达要明确、字迹要清楚，第一次出现的缩写词应标注出全称。四、申请书须经申请部门负责人签署意见并加盖印章.五、如需复印时请用 A4 复印纸。六、讨论经费申请截止日期为 20242024 年 84 月 15 日，经“临床药学讨论项目评审委员会”评审同意后须在今年开始实施讨论计划，并如期完成.基本信息简 表研究项目名称中文英文申请类别① ② ③ ④ ⑤注：请在相应项数字后划√，数字代表的详细内容见填表说明申请金额① 1 万元 ② 2 万元注：申请类别为⑤者，请在相应数字后划√起止时间申请者姓名性别出生日期职称专业方向工作年限项目组联合申报单位 1联合申报单位 2总人数高级职称中级职称初级职称项目摘要立项依据（包括项目的讨论意义、国内外讨论现状分析，并附主要参考文献及出处目录)讨论内容和方法1、讨论内容及目标:2、拟解决的关键问题及其解决方法：3、拟实行的讨论方法、技术路线、实验方案、统计分析方法4、讨论工作的进度安排5、本项目的特色与创新之处6、讨论预期的讨论成果讨论基础（与本项目有关的讨论工作积累和已取得的讨论工作成绩，、已具备的实验条件等情况）讨论项目组主要成员概况姓 名身份证号职 称专 业项目分工联系电话及电子信箱地址项目经费预算表申请资助总金额 预算支出科目金额支出根据及理由1.2.3.4.5.注:预算支出科目按1。实验设备材料消耗费 2.科研业务费 3. 协作费设备维修费 4。 管理费协作费 5。 项目津贴费管理费 6。项目津贴费等顺序填列。申请者所在单位领导的审查意见与保证：单位负责人(签章)： 单位(公章）：年 月 日评审委员会意见：评审主席签字: 年 月 日
