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2025年临床检验基础体液检验重点整理理论考试版江大京江版For医学检验

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脑脊液部分脑脊液(CSF):是存在于脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管中的无色透明液体。重要由脑室脉络丛积极分泌。作用:①缓冲、减轻或消除外力对脑组织和脊髓的损伤;②调整颅内压;③供应中枢神经系统营养物质 ,并运走代谢产物;④调整神经系统碱储量,维持脑脊液 pH 在 7.31~7。34;⑤ 转运生物胺类物质,参与神经内分泌调整。【参照值】健康人脑脊液总量约 120ml~180ml,约占体液总量的 1。5% 颜色正常无色透明。新生儿由于胆红素移行,可呈黄色。当中枢系统有炎症、损伤、肿瘤或梗阻时,破坏了血脑屏障,使成分发生变化,而导致其颜色发生变化。(1)红色:常见于多种原因的出血,尤其是穿刺损伤的出血、蛛网膜下隙或脑室出血。除此以外,脑脊液中黄色素、胡萝卜素、黑色素、脂色素增高时,也可使脑脊液呈黄色。(2)黄色:脑脊液黄色称为黄变症,可由出血、黄疸、淤滞、梗阻等引起。① 出血性黄变症:见于陈旧性蛛网膜下隙出血或脑出血,由于红细胞释放出血红蛋白,胆红素增长。出血 4~8h 后脑脊液即可呈黄色,48h 颜色最深,并可持续 21d 左右.② 黄疸性黄变症:见于重症黄疸性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病、胆管梗阻、新生儿溶血症等,由于脑脊液中胆红素增高,而使其呈黄色.③ 淤滞性黄变症:由于颅内静脉、脑脊液循环淤滞时,红细胞从毛细血管内渗出,导致脑脊液中胆红素增高,从而使脑脊液呈黄色。④ 梗阻性黄变症:见于髓外肿瘤等所致的椎管梗阻,导致脑脊液中蛋白质含量明显增高。当蛋白质超过1.5g/L 时,可使脑脊液呈黄色。黄色的程度与脑脊液蛋白质含量呈正比,且梗阻部位越低,黄色越明显。(3)白色:多因脑脊液中白细胞增多所致,常见于脑膜炎奈瑟氏菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎。(4)绿色:多见于铜绿假单胞菌性、急性肺炎双球菌性脑膜炎。(5)褐色或黑色:多见于脑膜黑色素肉瘤或黑色素瘤等。(6)无色:除了见于正常脑脊液以外,也可见于病毒性脑炎、轻型结核性脑膜炎、脊髓灰质炎、神经梅毒等. 透明度正常脑脊液清晰透明。脑脊液的混浊度与其所含的细胞和细菌数量有关,当脑脊液中的白细胞超过 300×10^6/L 时,可呈混浊;脑脊液中蛋白质明显增高或具有大量细菌、真菌时,也可使脑脊液混浊。结核性脑膜炎的脑脊液可呈毛玻璃样的混浊,化脓性脑膜炎的脑脊液呈脓性或块样混浊,穿刺损伤时的脑脊液可呈轻微的红色混浊。病毒性脑炎、神经梅毒的脑脊液可呈透明外观。一般分三级:清晰透明、微混、...

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