右侧液气胸护理计划科别：胸外科 床号:792 病案号：z3034 入院时间:2024.06。18 12：00一。一般资料姓名：乐美杰 性别：男 年龄：21 民族：汉族 籍贯：上海 婚姻：未婚 入院诊断：右侧液气胸 二、病人健康状况和问题 1．主诉:突发右侧胸痛、胸闷 1 日 2．现病史：患者昨晚无明显诱因下突发右侧胸闷、胸痛.因症状尚轻可以耐受而未就诊。此后症状持续存在，至今晨胸闷胸痛症状逐渐加重，伴有气促,无肩背部放射痛，无咳嗽咳痰，无头晕，无恶心呕吐.遂就诊于我院,查心电图正常,查血常规白细胞 11。2＊10ˆ9/L.胸片示右侧液气胸。考虑为右侧自发性气胸。考虑需要行胸腔穿刺闭式引流. 病程中，患者神志清,精神科,胃纳可,夜眠一般。三、护理计划单 护理诊断相关因素预期目标护理措施评价1.气体交换受损 2 痛苦3 潜在并发症:肺或胸腔感染与痛苦、胸部损伤、胸廓活动受限或肺萎陷有关胸 膜 破 损 ，胸 内 压 增 高与 阻 止 损 伤有关病人呼吸平稳，频率、节律、深浅度正常。病人痛苦得到缓解或控制,自述痛苦减轻病人病情变化能够被及时发现和处理，未发生肺或胸腔感染 1 给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位以利呼吸.2 指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧,增加其肺活量，恢复肺功能.3 此病人为开放性气胸，应应辅料 封 闭 胸 壁 伤口，阻止气体进入胸腔。4 加强观察:密切观察、记录生 病人呼吸是否平稳,节律、深浅度、频率是否都恢复正常病人痛苦是否减轻命体征.观察病人有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状。1 了解痛苦的性质 、 程 度 、 部位、以及病人对痛苦的了解程度和控制程度。2 与病人共同寻找减轻痛苦的方法和技巧,如取舒适的坐位或半坐卧位,以利呼吸，减轻压迫所致的痛苦.3 指导病人采纳放松技术及减轻痛苦的方法,如深呼吸、分散注意力、避开体位的突然改变等。4 尽可能减少应激因素1 严密监测体温2 严格无菌操作1)及时更换引流瓶2）及时交换和保持胸壁伤口辅料清洁3 协助病人咳嗽咳痰4 遵医嘱合理使用抗菌药5 加强对气管插管或切开的护理 —-———-08 护理 蒋雯菁 5087709051
