技能大赛临床全身体格检查规范

1/8临床全身 xx 规范全身体格检查是临床各科了解人体健康状况的一组最基本的检查方法。体检顺序可打破各系统的界限，按照测量生命体征和一般检查 T 头颈部 T 前胸(胸部、肺、心)T 后胸(脊柱及肾区压、叩)T 腹部(含腹壁反射)T 肛门、直肠、生殖器 T 上肢(肌力、腱反射、Hoffmann 征)T 下肢(关节、各种神经反射及病理反射)。按此顺序，卧位患者只需起坐一次，坐位患者也只需躺下一次便可完成。检查项目及评分标准如下：一、一般检查(5.0)1、器具齐备。站在患者右侧，向患者问候，告之查体注意事项。2、测量体温。把体温表放左腋窝深处紧贴皮肤 10 分钟。(0.5)3、检查脉搏，至少计数 30 秒。(0.5)4、观察患者呼吸频率，计数 30 秒。(0.5)5、测量右上臂血压。观察水银液面，袖带下缘距肘弯横纹上 2〜3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇 1 分钟左右。测量后倾斜血压计，关闭开关。(3.0)6、取出体温表，观察刻度后甩下水银。7、观察被检查者发育、营养、体形、面容表情和体位。(0.5)二、头部(5.0)8、观察头发、头颅外形。9、触诊头颅。10、观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹隆结膜、球结膜，先左后右。(0.5)11、观察眼球的外形、双侧瞳孔。2/812、取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。（0.5）13、检查左右眼球运动。示指按水平向外 T 外上 T 外下 T 水平向内 T 内上 T内下，共六个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。（0.5）14、检查集合反射。（0.5）15、检查角膜反射。清醒患者不查此项。（0.5）16、检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。（0.5）17、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。（0.5）18、触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。（0.5）19、观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。（1.0）三、颈部（8.0）20、观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。（0.5）21、按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角（双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊）、颈前三角（翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检查者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结）、锁骨上淋巴结（被检查者头稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部）。（2.5）22、触诊甲状腺狭部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请...