第四军医大学西京医院进修生申请表填表日期 姓 名性 别出生年月婚否何时参加工作文化程度入党团年月拟进修科室进修期限半年/一年技术职称工作单位手机号码单位通讯地址邮政编码主要学历及工作简历自何年月起至何年月止在何单位何部门任何职务准备进修的主要内容准备进修专业现有技术水平微机掌握水平掌握外国语种类及程度医师执业证 书 号身份证号医师资格证 书 号西京医院医教部印制选送单位对进修生政治思想业务能力和健康情况的鉴定选送单位对进修的意见单位公章:年 月 日准备接收科室的意见科室主任签字(章）:年 月 日接收单位机关审批意见单位公章:年 月 日备注注： 1。 每年 2 月、8 月各招收一批进修生，请务必提前三个月联系。2. 凡申请进修生，必须提交学历证明、身份证、医师资格证及医师执业证（影印件），报到时携原件备查。3. 申请进修期限最低为半年，临床科室进修期限为一年。4．联系电话：地方电话 029—84775111 军线电话 0901—7751115．通讯地址：陕西省西安市西京医院进修生办公室；邮编：710032
