论我国医保基金监管体系建设摘要：近年来，我国不断深化医疗保险制度改革，随之而来的是医保基金的建设也取得了丰硕的成果。但是，在医保的实际使用时，还是有很多问题有待解决。因此，我国必须提高医保基金的管理水平，加强基金使用监督管理，这样不仅可以提高医保基金使用效率，而且也可以有效减少医患矛盾的发生。关键词：医保基金；监管；矛盾建国后，我国就建立了医保制度，针对城镇居民和城镇职工进行基本医疗保障，而且随着新农村建设的发展，还建立了新农合医保制度。在此基础上，建立了医保专项基金，城镇职工、城镇居民以及新农合患者一旦发生住院治疗等费用，就可以按照规定由医保基金进行支付，医保基金是保证我国医疗保险制度可以正常运行的根本。（河北省率先进行医保制度改革，从 2016 年底开始，将城镇居民医保和新农合进行合并，建立了新的城乡居民医保制度，而且通过社保基金进行统一管理）。一直以来，如何科学合理管理运用医保基金，降低费用支出，并同时为医保患者提供优质服务，是我国学者以及相关医保基金管理部门面临解决的重大问题。在党中央和国务院的领导下，我国人社部门以及基金监督管理机构都大力监管，以求有效保障我国医保基金的安全和高效使用。1、目前我国医保基金使用和管理中存在的问题在调查过程我们可以看出，我国在具体使用以及管理医保基金的时候，有很多问题需要解决，具体分为以下几种：1.1 经常出现欺诈骗保事件(1)在定点医疗机构套现的现象，一个是医保定点医院，主要通过虚假住院和虚报费用骗保；常见的方式是挂床住院和分解住院，或者通过医院职工内部操作骗保套现；将非医保内容篡改为医保内容进行骗保。另一方面是医保定点药店，为医保卡持有人套取现金非法牟利。(2)第二是通过异地就医骗保现象严重，一般来说，参保人如果在外地发生就医事件，需要回参保地才能进行医保报销，在这个过程中，一些患者就会通过开具虚假发票或者其他相关保险凭证，回参保地骗取医保基金，由于信息共享存在一定的制约，而且异地开具的票据甄别困难，因此，异地骗保现象时有发生。(3)重复报销，骗取基金。我国的社会医疗保险分为城镇职工、城镇居民及新农合等形式，这些医保险种分属各自的管理区域和部门进行属地管理，没有做好统筹工作，再加上系统联网没有完善，就经常出现一人在多地重复参保的情况，在使用医保的时候，就多区域多险种重复报销，管理难度较大，造成医保基金流失严重。现在，很多地方开始将城镇居...
