增强病历档案管理的功效 随着近年来我国医疗卫生事业和信息管理技术的进展，病案管理学已成为新兴的学科，并在实践中有了长足的进展，病案管理工作也受到了重视。对医院管理工作来说，病案利用与管理是一个极其重要的组成部分。随着医疗机构改革的深化和人民群众健康意识与法律意识的不断增强，2024 年 9 月 1 日《医疗事故处理条例》的施行彻底改变了以往除医务人员外，利用者和患者本人只能复印病历档案中出院小结、长短医嘱单等主观病历，其他客观病历内容不能查阅或复印的状况。该条例第十条从法律角度阐明了在医疗管理中病案利用人员”有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特别检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。”不管是医疗统计、专业讨论、医疗评价、医院管理评审还是解决医疗纠纷，都需要利用病案作为基本依据。因此，为完善医疗管理，医院档案部门逐步加大病历档案信息资源的开放与利用力度。病案中极其丰富的医疗信息，在保证医患双方利益的同时最大程度地开放和共享，将大大促进医疗机构和医疗事业的进展。 1 医疗管理中病历档案利用的趋势和要求 1.1 病历档案利用人群成倍扩大《医疗机构管理条例实施细则》第 26 条规定：“医疗机构应当尊重患者对自己的病情、治疗的知情权利。”最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八款“因医疗行为引起的侵权诉讼由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”因此，病案不是单纯的医疗活动记录。利用者不仅有医院内部工作人员，而且扩大到与医院发生过医疗关系的人员、政府行政部门(公、检、法)、医疗保险、企事业单位的管理人员、医学科学、社会科学讨论人员等均可成为病案的实际利用者。据统计，我省某三甲医院每年利用病历档案的人次以 140%的速度增长，相关单位部门调用病案数量以每年近 125%的速度增长。 1.2 病历档案利用目的多样化病案不仅有利于患者了解病情、医疗费用，随着病案“阳光化”和“举证责任倒置”的实施，病案还具备了更多的法律意义。病案既是涉案理赔和医疗费用报销的基本凭证，又是司法机关做出鉴定、判决和处理纠纷等的重要法律依据，并在涉及公民出生、死亡、遗传、伤残等民事权利方面的问题上提供第一手资料和原始证明。在社会价值方而，其为疾病流行监测控制、卫生...
