评审标准与支撑材料5.5.1.1手术室建筑布局合理、分区明确，标识清楚、符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。支 撑 材 料[C]1. 手 术 室 布 局 合理，分区明确，标识清楚，洁污区域分开。2.各工作区域功能与实际工作容保持一致。3.医务人员知晓各工作区域功能与要求并有效执行。C1 1、手术室布局图C2 1、手术室各工作区（手术间）功能要求、培训记录C3 1、手术室各工作区（手术间）功能、知晓率统计[B]符合“C”，并1.手术室建筑布局合理、分区明确，标识清楚、符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。2.职能部门定期进行检查，对存在的问题，与时反馈，并提整改意见。B1 1、现场查看B2 1、护理质量综合考核相关资料（护理每月查房考核相关资料）2、手术室护理管理质量评价标准表[A]符合“B”，并护理部、院感部门对 改 进 成 效 有 评价。A1 1、护理质量综合考核相关资料（护理每月查房考核相关资料）2、院感质量持续改进相关资料自评等级：A评审标准与支撑材料5.5.1.2建立手术室各项规章制度、岗位职责与操作常规，有考核与记录。工作人员配备合理。支 撑 材 料[C]1.有手术室管理制度、工作制度、岗位职责和操作常规。2.有手术室各级各类人员的相关培训。3.根据手术量与工作需要，配备护士、辅助工作人员和设备技术人员。手术护士与手术间之比不低于3:1。4.明确各级人员的资质与岗位技术能力要求。5.手术室工作经历2年以护士数占总数≤20%。手术室护士长具备主管护师与以上专业技术职务任职资格和5年与以上手术室工作经验。6.相关护士知晓手术室工作制度和岗位职责。7.根据《专科护理领域护士培训大纲》等要求，有手术室 护 士 培 训 方 案 和 培 育 计划。C1 1、手术室管理制度2、手术室工作制度3、手术室岗位职责4、手术室操作常规C2 1、手术室在职护士分层级培训计划2、手术室专科护士培训计划3、手术室新入护理人员岗位培训计划4、手术室各种培训计划（培训容、考核记录在手术室文件盒）C3 1、手术室护理人员岗位构架图C4 1、岗位说明书与培训记录2、手术室护士岗位分级C5 1、手术室护理人员学历与职称构架图C6 1、制度职责培训记录与考核记录（在手术室文件盒）C7 1、手术室专科护理培训计划[B]符合“C”，并1.保证手术室护理队伍的稳定性，手术室工作经历2年以护士数占总数≤10%。2.对新入职手术室护士有考核；手术室护士培训能体现容与资质要求相符合。3.有培训效果的追踪和评价机制。...
