护理_个案_颈动脉支架血管成形术

科室:B1 西大学医院护理个案报告题 目颈动脉支架血管成形术的护理姓 名倚婷专 业护理学指导老师蓝远霞中国·· 2024 年 4 月颈动脉支架血管成形术的护理前言 脑血管疾病已成为人类疾病的第三大死亡原因，仅次于心脏病和癌症。在脑血管疾病中，缺血性脑血管病占 75%~85%，而由于动脉粥样硬化导致血管狭窄是最常见的病因之一[1]。而颈动脉起始部与虹吸部是颈动脉粥样硬化好发部位，由此引起的颈动脉狭窄是目前脑血管病的常见原因。颈动脉狭窄可引起 TIA、RIND、脑梗死，从而产生相应的临床表现。颈动脉狭窄发生卒中的危险性与动脉粥样硬化的程度有关，狭窄越严重，发生卒中的危险性越大。有症状颈动脉狭窄比无症状的狭窄发生卒中的危险性更高，约为无症状狭窄的 1.5 倍。颈动脉狭窄的治疗主要包括危险因素的控制、药物治疗、手术治疗以与介入治疗。随着设备和器械的进步，颈动脉支架血管成形术(Carotid Angioplasty and Stenting, CAS）逐渐开展和普与，并有取代手术治疗的趋势[2]。CAS 主要是以血管介入技术（即全脑血管造影）为基础，采纳球囊或是支架扩颈动脉的狭窄部位，从而达到重建颈动脉血流的目的。1 病例简介 患者许 XX，男，62 岁，因“体检发现右颈动脉狭窄 1 月”于 2024-03-27 入院。1.1 入院原因 患者 1 月前体检发现：双侧颈动脉多发性硬化斑块（混合性），右侧颈动脉起始部狭窄（狭窄率 70-99%），无头痛、头晕，无偏瘫、偏身感觉障碍，无饮水呛咳、吞咽困难，无重影、视野缺损，现预约入院完善脑血管造影检查，必要时介入治疗。1.2 体格检查 生命体征正常。心肺腹无明显异常。神经系统查体：神清，对答切题，查体合作，定向力、计算力、记忆力无异常，双瞳孔等大等圆，直径约 3mm，对光反射灵敏，眼球活动正常，未见眼颤，额纹、鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射存在，四肢肌力 5 级，肌力正常，腱反射存在，深浅感觉存在、对称，病理征未引出，共济运动精准，脑膜刺激征阴性。1.3 实验室检查：无异常1.4 辅助检查头颅 CTA：1.颈部 CTA：（1）右颈总动脉非钙化斑，管腔狭窄 20-30%；右颈动脉起始部混合斑，管腔几近闭塞；（2）左颈动脉起始部混合斑，管腔狭窄 20-30%；（3）左侧颈总动脉末端与双侧颈动脉海绵窦段钙化斑，管腔未见狭窄；（4）左侧椎动脉全程管壁不均匀明显增厚，多节段重度狭窄，几近闭塞。2.颅脑 CTA：颅动脉硬化，右侧大脑前动脉 A1 段管壁稍增厚，管腔较对侧纤细。1.5...