科室:B1 西大学医院护理个案报告题 目颈动脉支架血管成形术的护理姓 名倚婷专 业护理学指导老师蓝远霞中国·· 2024 年 4 月颈动脉支架血管成形术的护理前言 脑血管疾病已成为人类疾病的第三大死亡原因,仅次于心脏病和癌症。在脑血管疾病中,缺血性脑血管病占 75%~85%,而由于动脉粥样硬化导致血管狭窄是最常见的病因之一[1]。而颈动脉起始部与虹吸部是颈动脉粥样硬化好发部位,由此引起的颈动脉狭窄是目前脑血管病的常见原因。颈动脉狭窄可引起 TIA、RIND、脑梗死,从而产生相应的临床表现。颈动脉狭窄发生卒中的危险性与动脉粥样硬化的程度有关,狭窄越严重,发生卒中的危险性越大。有症状颈动脉狭窄比无症状的狭窄发生卒中的危险性更高,约为无症状狭窄的 1.5 倍。颈动脉狭窄的治疗主要包括危险因素的控制、药物治疗、手术治疗以与介入治疗。随着设备和器械的进步,颈动脉支架血管成形术(Carotid Angioplasty and Stenting, CAS)逐渐开展和普与,并有取代手术治疗的趋势[2]。CAS 主要是以血管介入技术(即全脑血管造影)为基础,采纳球囊或是支架扩颈动脉的狭窄部位,从而达到重建颈动脉血流的目的。1 病例简介 患者许 XX,男,62 岁,因“体检发现右颈动脉狭窄 1 月”于 2024-03-27 入院。1.1 入院原因 患者 1 月前体检发现:双侧颈动脉多发性硬化斑块(混合性),右侧颈动脉起始部狭窄(狭窄率 70-99%),无头痛、头晕,无偏瘫、偏身感觉障碍,无饮水呛咳、吞咽困难,无重影、视野缺损,现预约入院完善脑血管造影检查,必要时介入治疗。1.2 体格检查 生命体征正常。心肺腹无明显异常。神经系统查体:神清,对答切题,查体合作,定向力、计算力、记忆力无异常,双瞳孔等大等圆,直径约 3mm,对光反射灵敏,眼球活动正常,未见眼颤,额纹、鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射存在,四肢肌力 5 级,肌力正常,腱反射存在,深浅感觉存在、对称,病理征未引出,共济运动精准,脑膜刺激征阴性。1.3 实验室检查:无异常1.4 辅助检查头颅 CTA:1.颈部 CTA:(1)右颈总动脉非钙化斑,管腔狭窄 20-30%;右颈动脉起始部混合斑,管腔几近闭塞;(2)左颈动脉起始部混合斑,管腔狭窄 20-30%;(3)左侧颈总动脉末端与双侧颈动脉海绵窦段钙化斑,管腔未见狭窄;(4)左侧椎动脉全程管壁不均匀明显增厚,多节段重度狭窄,几近闭塞。2.颅脑 CTA:颅动脉硬化,右侧大脑前动脉 A1 段管壁稍增厚,管腔较对侧纤细。1.5...