妇科内分泌疾病诊疗常规

5.2 内分泌疾病治疗原则疾病名称病史体检化验检杳治疗原则1 子宫性闭经1.1 既往有结核、多次或过度刮宫、产褥感染病史1.2 原发性或继发性闭经1.3 第—性征发育好1.4 妇科检杳正常或附件增厚、粘连、肿块或子宫缺如1.1FSH、E2 正常1.2 基础体温双相1.3 孕激素并雌激素试验阴性1.4 子宫造影或宫腔镜检杳，探杳宫腔可能存在粘连、瘢痕1.5 子宫内膜活检1.6 血沉、血常规、OT 试验、胸片1.1 若为结核因素：抗痨治疗1.2 周期性疼痛疑为宫腔粘连:分离粘连、放置宫腔内避孕器（防止粘连）2—3 个月后取出1.3 子宫内膜（严重）受损:无特殊办法1.4 先天无子宫无阴道:婚前行阴道成型术（但生育无望）2.卵巢性闭经2.1Turner 综合症2.1.1 原发闭经，第二性征不发育，智力正常，外阴及子宫呈幼稚型。2.1.2 身材矮小（v1.45cm）,多发畸形：颈蹼、腭弓高、多痣、发迹低、盾胸、肘外翻、2.1.1 血 LH,FSH 水平过高，E2 相当绝经后妇女。2.1.2 骨龄小于或等于实际年龄2.1.3 腹腔镜检查:性腺为条索状。2.1.4 染色体核型为 45X0,45X0/46XY 或 46XX 结构异常变异（缺2.1.1 终身人工周期替代治疗，可有月经，但多数生育无望。2.1.2 青春发育期若骨龄小于实际年龄者,司肌注苯丙酸诺龙 5mg,每一周一次，共 3-6 个月，观察身高增长情况。第四掌（趾）骨短、心血管畸形失，环状，易位等）2.2 单纯性性腺发育不良2.2.1 原发闭经，第二性征不发育，外阴及子宫呈幼稚型。2.2.2 身材修长，指距＞身高，类宦官体型，无躯体畸形。2.2.1 血-LH，FSH 水平过高，E2低落。2.2.2 腹腔镜检：性腺呈条索状。2.2.3 染色体核型为 46XX 或46XY。2.2.1 终身人工周期替代治疗，生育无望。2.2.246XY 个体应剖腹探查切除双侧性腺，防癌变。2.3 卵巢早衰2.3.140 岁以前继发闭经。2.3.2 有潮热，出汗，烦躁等更年期症状2.3.1.4 既往有化疗、放疗、卵巢肿瘤、腮腺炎和盆腔手术史，有酗酒，吸烟或有免疫系统疾病。2.3.1E2 水平低丄 H,FSH 过高。2.3.1 要求生育者可行人工周期治疗（克鲁米酚， HMG ，HCG 等诱导排卵）2.3.2 不要求生育者可人工周期替代治疗。3.下丘脑性闭经3.1 多数无第—性征发育。3.2 原发闭经。3.1 应先除外垂体肿瘤；3.2FSH、LH、E2 均低3丄冃春期仃人工周期治疗/婚后口」用GnRH 脉冲泵治疗。每 60-90 分钟注别:5ugGnRH 诱导次脉冲,达到排卵与妊娠 目 的 。 或 用 促 性 腺 激 素（HMGHCG）直接刺激...