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妇科检查过程中对早期宫颈癌筛查

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妇科检查过程中对早期宫颈癌筛查子宫颈癌的病因讨论历史悠久。患子宫颈癌的妇女大多数为已婚者。子宫颈病变是女性最常见的疾患之一,其最严重的情况是宫颈癌,在妇女癌瘤中,宫颈癌的发生仅次于乳腺癌,位居第二。我国是一个宫颈癌患病率和病死率均约占世界 1/3 的大国,而由于各方面原因,我们的防治措施尚明显缺乏力度,甚至我们重视的程度也不够。如宫颈癌的筛查策略和目标,HPV 的检测意义和作用,先进的液基薄层细胞学检查技术与传统的巴氏分类的区别,对人群的健康教育以及体检中的常规检测。因此,为早期发现宫颈癌,医生和妇女均应树立筛查意识,在条件允许的情况下,每年进行 1 次液基细胞学检查和 HPV 检测。1.液基细胞学在早期宫颈癌中的作用液基薄层细胞学改良了采样系统——使用采样刷采集宫颈细胞并置于细胞保存液中,而且改进了制片方法,在制片过程中去除血液、粘液,避开细胞的过度重叠。降低了标本制备的困难。根据子宫颈癌死亡率的降低可以获得更大的益处。通过 LCT 的检测可以查出宫颈的各级病变,因此对宫颈细胞学检查为 ASCUS 和 AGCUS 的妇女,2 年内每 3~6 个月重复进行 1次宫颈细胞学检查,如发现问题,则应行阴道镜检查及直接活组织检查(活检),或宫颈管刮取术。2.HPV 检测对宫颈癌的初步筛查具有高度敏感性由于细胞学在宫颈癌筛查中的不足及宫颈癌病因——HPV 的确定,近年 HPV 检测作为筛查方法逐渐进展起来。由于 HPV 检测是针对病原体的检查,检测是否有 HPV 感染从而评估发病风险,并不依赖于病变的程度,所以对采样的要求不必有细胞血之高。同时 HPV 检查使用分子生物学手段,结果也更加标准化,所以对于在更广泛的范围内进行宫颈癌的筛查,HPV检查可能是更为适合的高敏感性宫颈癌初步筛查方法。各国的实践均证明普查可以降低宫颈浸润癌的发生和死亡,原因在于宫颈癌有一系列的前驱病变,它的发生、进展是由量变到质变、渐变到突变,通常是由子宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的连续进展过程。而且子宫颈具有有利的解剖学基础,易于暴露,便于观察、触诊及取材,如能在前驱病变阶段被确诊,即可进行进一步治疗和监测。HPV 感染是宫颈癌的重要“元凶”,宫颈癌是妇女癌症死亡的第二位因素。近年来HPV 感染增加,感染持续存在最终致宫颈癌变,故宫颈癌是可预防的特别癌症,HPV 感染就是可能患病的信号。利用 HPV 检测,对预警宫颈癌变倾向,及时发现...

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