1医保管理制度一、核验参保患者身份制度（一）门诊医师接诊时,收住患者时,必须认真核实就诊者医保本，身份证（或户口本）等证明身份信息的资料，发现持非本人医保本就诊者,应拒绝提供门诊或住院医疗医保服务。（二）参保人住院，办理入院手续时，住院登记处应登记病人的医保类别（市、县、区职工，城镇居民,农村居民,建档立卡户，工伤），并到医保窗口登记信息,提供确认身份的医保本（卡）、身份证复印件，医保人员查实是否属于参保报销范畴（打架、酗酒、自杀、有第三方责任人的车祸等，不予报销,不享受扶贫政策），医保患者只需交纳 30％左右住院押金.病人入院后所住科室接诊医师再次核实参保患者信息，有不符报销条件的，及时向医保结算中心反馈,经医保办调查核实后,不予报销.建档立卡贫困人口、低保人员、残疾人、60 周岁以上的老年人、五保户、二女结扎户等医保城乡贫困人口，签订”先诊疗，后付费”住院医疗协议后，一律实行“先看病后付费”，医院不得收取押金，患者出院时仅负担个人自付部分医疗费用。（三）病人出院后，在出院结算窗口办理出院，持身份证（医保卡）、出院证、发票在医保窗口再次验证合适，及时结算,办理医保报销，民政救助,保险公司大病，工伤报销等手续，即时付现2（超过银行制定标准的，打卡）。二、参保等人员出入院管理制度（一）严格执行出、入院和重症监护病房收治标准，保证需要住院的参保人得到及时的治疗,不得推诿和拒绝符合住院条件的参保人员住院治疗；不得将不符合入院标准的参保人员住院治疗；不得要求未达到出院标准的参保人员提前出院或自费住院；为符合出院条件的参保人员及时办理出院手续，参保人员拒绝出院的，应当自通知其出院之日起，停止医疗保险费用结算。（二）符合住院标准的参保人入院时按“核验参保患者身份制度"中规定相关流程执行。（三）参保人出院时，出院结算窗口凭患者出院通知书、押金单，办理出院结帐手续，在医保窗口办理报销手续。（四）急、危、重症的病人住院开通绿色通道,实行先住院，后付费。特殊危急情况下，做好为病人入病房服务,办理入出院等手续，解决病人实际问题。三、参保人员转诊制度及转诊病人报销制度（一）参保人员转诊,需先在我院就医治疗。（二）本院目前暂无设备或技术条件诊治抢救的病人，可以转院治疗.（三）本院或外院专家会诊未确诊的疑难病人,确需到市外高一级3医院和专科医院定点医疗机构就医的，应由主治医生出具诊断证明在医务科领取转诊转院表 f 由...
