美国当代药品流通体系讨论美国当代药品流通体系讨论 医药产业是美国的支柱产业之一，美国是世界第一大医药产出国。然而美国制药企业的数目却很少，产业集中度很高，销售居前 20 位的公司占美国处方药市场份额的 80%以上。美国的医疗消费水平也很高，占 GDP 的 14%，这个比值远远大于世界上任何一个发达国家。尤其是药品福利管理机构（PBM）模式的采纳，使美国药品流通体系在合理采纳资源和降低医疗费用方面已日趋完善。 1 政策监管美国的经济体系是以市场机制为基础的混合经济体系，它的经济政策以保护自由竞争为核心，其经济制度的基础是私有制，私有权和契约受到法律的严格保护。 美国药品流通政策的目标，是在药品市场中维持和促进竞争，确保流通企业充分享有自由经营权，全力保护企业的市场机会均等。 美国作为联邦制国家，各州有自己的立法权，州政府的管理权很大，为保证政策目标的实现，一般通过财政援助、技术援助、审查和调查、咨询以及对各种工作的监督和审批管理州政府的工作。 正是由于这种原因，美国对药品流通没有制定单独的法律法规，而是通过一系列综合手段进行管理：通过制定和执行各种法律直接管理药品流通活动。 此类法律主要有：反垄断的法律、反不正当竞争的法律以及消费者权益保护的法律等，同时联邦和地方政府通过少量的行政手段干预药品流通，此外有些州利用商业特许权对药品流通企业进入市场进行限制。 2 流通行业状况在特有的经济体制影响下，美国产生了独特的流通模式：呈现多种消费渠道的零售成为整个流通模式中的主体；大型药品批发业开始业务变革；小型批发企业趋于专业服务；PBM 在流通过程中起到重要作用。 2.1 多种消费渠道并立的零售我国的药品销售的绝大部分被医疗机构垄断，医疗机构的药品销售约占有 85%以上的市场份额。 而反观美国，零售领域作为主渠道，各种药房和可以销售药品的零售商店占到了 59%的市场份额，而公立医院、非公立医院、诊所等医疗机构仅仅占到全部市场份额的 27%，不足 1/3。 除此以外，其他方式如邮购，作为药品流通的一条新兴渠道，也在整个药品流通份额中占据一席之地。 2.2 大型药品批发企业在变革中进展 美国的批发企业从 20 世纪 70 年代开始，经过 30 多年的兼并和重组，呈现出寡头垄断的局面，并形成了高度集约化的药品流通局面。 以“五大巨头”为首的大型批发企业占据了药品流通领域中的大部分，尤其是被称为“五大巨头”的 5 家巨型公司...
