第十章特定人群的口腔保健提要本章主要介绍了几个特定人群，如妊娠期妇女、婴儿期、幼儿期、学龄期儿童老年人及残疾人的口腔疾病患病特点，主要的口腔保健的内容和方法。每个人一生都会经历不同的生命时期，处于不同生命时期的人，其口腔和牙都会处于一个特殊的状态，从年幼到年长，无论正常人或残疾人，都有各自不同的全身和口腔健康方面的特点和问题，口腔的健康状况和患病特点不同，自我口腔保健能力和对口腔保健的需求也各不相同。因此，口腔保健须适合不同人群的需求，针对他们的年龄特点、生理特点及特定的口腔状况制定出的口腔保健计划才有可能获得成功。第一节妊娠期妇女的口腔保健妊娠期是妇女一生中的重要阶段,也是维护口腔健康的重要时期。妊娠期的口腔保健有着双重的意义，即不仅关系到孕妇自身的健康，还与胎儿的生长发育息息相关。妊娠期口腔疾病产生的疼痛和不适,轻者会影响孕妇进食,导致营养失调，重者口腔炎症会扩散全身波及胎儿，引起早产或难产,甚至导致胎儿畸形。妊娠期妇女的口腔保健应把重点放在一级预防上，尤其强调孕前的口腔健康检查和妊娠期间的口腔健康维护。妊娠期妇女口腔保健的目的是：①使孕妇了解有关妊娠期口腔疾病的危害及预防的基本知识；②使孕妇了解儿童的牙与口腔生长发育的基本知识；③使孕妇了解营养与胎儿牙生长发育的关系及重要性。一、妊娠期妇女主要的口腔问题由于体内激素水平的改变，以及口腔环境、饮食习惯及口腔卫生行为方面的改变，妊娠期妇女患口腔疾病的风险相应增高。随着妊娠时间的延长，患龋病与牙龈炎的机率均增加。妊娠期妇女易发生的口腔问题主要有：1.龋病妊娠期易发生龋病主要与口腔卫生状况不良有关。造成妊娠期口腔卫生不良的原因有：①妊娠性呕吐使唾液的pH值下降，釉质脱矿，增加了龋病的易感性；②妊娠期摄取饮食的次数和数量增加，易造成口腔卫生不良；③妊娠期体质下降，活动减少，生活不便而易放松口腔卫生的维护；④妊娠早期与后期，由于存在早产和流产的危险，给口腔疾病的治疗带来不便，使口腔疾病加重。因此，妊娠期妇女是龋病的高风险人群。2.妊娠期龈炎有比较充分的证据表明，孕妇患有牙周病可导致婴儿早产或出生时低体重。妊娠过程本身不是引起牙龈炎的直接原因，而是由于孕激素水平升高，雌激素水平下降，内分泌的改变，导致牙龈毛细血管扩张、瘀血、炎症细胞和液体的渗出，牙龈组织对口腔细菌的敏感性增加,加重了原有的牙龈炎症，一般最先于妊娠的第2个月出现并在后3个月达到高峰。此外，由于激素水平变化引起的内分泌功能紊乱，加上口腔内原有的局部刺激存在，如牙石、软垢、残根、残冠等，一些妊娠期妇女容易在妊娠期间发生妊娠期龈炎，某些部位的牙龈还可出现瘤样增生，表现为牙龈呈蘑菇样外形，基底成蒂状，触之较易出血，称为妊娠性牙龈瘤。妊娠期龈炎不是所有的孕妇都发生，口腔卫生状况良好，没有局部刺激因素的存在，一般不引起牙龈的炎症。二、妊娠期妇女口腔保健的内容（一）妊娠前育龄妇女在计划怀孕前应主动接受口腔健康检查。检查的目的是及时发现并处理口腔内的疾病或隐患，确保口腔处于健康状态，避免在怀孕期间发生口腔急症，给治疗带来不便。(二)妊娠期1.提供口腔健康知识妊娠期妇女对卫生知识更加关注、更感兴趣，乐于接受有关的健康信息。此期不仅要接受自身的口腔健康教育与指导，提高自我口腔保健能力，还应接受有关胎儿口腔及牙发育、婴幼儿口腔保健知识的学习。如学习正确的婴幼儿喂养方式和哺乳姿势，掌握清洁婴幼儿口腔与牙的方法与体位，了解乳牙的生长发育、萌出时间、萌出时可能遇到的问题及婴幼儿早期龋的危害等。常用的口腔健康教育方法有：社区讲座、图书阅览、社区医生面对面的健康咨询、播放口腔宣传片、免费发放孕期口腔健康知识手册等。2.注重口腔健康维护孕妇应认真进行每日的口腔清洁维护，方法包括采用机械性和化学性菌斑控制方法。如每次进食后的漱口，早晚有效的刷牙，使用牙线清除邻面的食物残渣和牙菌斑。要重点做好妊娠期龈炎的防治，除认真刷牙外，必要时可配合使用有抗菌作用的漱口水，以保持口腔环境的清洁。3．注意膳食营养平衡妊娠期的营养对未来儿...
