手关节用连续被动运动装置的使用经验

手关节用连续被动运动装置的使用经验 利用连续被动运动装置，在手术后不久进行较为缓和的连续被动运动，这在膝关节手术康复中已广范围应用，但对于上肢却很少应用，有关病例报告也很少。在此，介绍手关节用 CPM 的构造、用法及临床使用经验，并对其优缺点作一论述。 1 关于 CPM 装置投入使用的 CPM 有早期型和改良型两种。早期型由装备部分，控制器和用于紧急停止的手动开关连结构成。在装置中，将上肢前臂用尼龙带扣固定于机器的塑料袖口上，手部轻握于杆上。通过翻转驱动器的位置，左右手均可使用。使用时应注意手关节必须和驱动轴保持一致。 利用控制器设定运动条件。速度可在/s 范围内调节，角度的可变范围为向手掌方向弯曲和向手背方向弯曲各 50°之间。速度和运动范围的调节十分容易，可根据个人状况随意变换，故可将机器租借给患者在个人家中使用。但这种机器也存在一定的不足之处，由于驱动装置和控制器是分开的，故使用时需要坐于桌旁而欠缺移动性，此外，用单手安装机器较不容易，有时，患者使用时需他人帮助。 改良型为早期型的轻便型模型。改良型重量仅为 850g，驱动装置和控制器实现了一体化，可以边走路边使用。且以干电池作为电源可连续使用 4d 之久。改良型的把手由过去的杆状改为球状，这样，桡侧弯曲和尺侧弯曲的练习也可进行。机器尚没有紧急停止用的非常开关，并可翻转。此外，超负荷时，机器可自动反转。 活动度可由设定刻度盘调整。和早期型相同，手背侧弯曲和手掌侧弯曲最大角度为 50°，且可进行 0～20°范围的桡、尺侧弯曲运动。速度为 1°/s，不可调节。作为指导机构，此机器具有教导治疗动作并再现的功能，但是角度的设定是一项较繁琐的操作，需要由医师调整。租借于个人家中使用时，患者调整活动度则较为困难。只有限定在一定的运动角度时，患者单独使用才比较安全。 2 讨论对象和方法 在 1993 年 12 月至 1996 年 11 月间，对施行了手关节手术的患者 12 例，使用了早期型和改良型的手关节用 CPM。使用目的是为了改善术后手部关节的活动度并防止关节挛缩。其中男性 8 例，女性 4 例，年龄在19～60 岁间，使用对象均为术后关节固定性良好的患者，例如桡骨前端骨折愈后变形而实施截骨术的患者，三角纤维软骨盘损伤而实施 Milch 术的患者。 早期的两侧患者，在术后外固定均四周之后，每周 3 次，每次 15min 来医院使用CPM，以后又各自使用了 5 周和 10 周。其他的病例...