探讨脊髓型颈椎病在围术期的康复护理【摘要】 目的 探讨脊髓型颈椎病在围术期的康复护理。方法 回顾性分析 34例脊髓型颈椎病患者围术期的治疗及护理。结果 34 例患者达到了手术的预期效果获得良好的康复。结论 围术期的护理干预提高了患者的康复水平。【关键词】 脊髓型颈椎病；围术期；康复；护理 脊髓型颈椎病是颈椎病分型中最重型。本组 1 例行阿托品试验:试验前仰卧位心率 72次/min,俯卧位 2 min 时 54 次/min，5 min时 50 次/min，10 min 时 50 次/min，重复后的结果无异。此患者安装心脏临时起搏器后行后开门椎管成形术，术后 2 周患者心率恢复正常后予以取出起搏器。牵拉气管练习：此练习用于颈椎前路手术。根据医生实行的手术术式的要求向左或向右做牵拉气管的训练，通常手术入路为右侧，需向左侧牵拉。右侧入路练习方法：用右手拇指按于气管与胸锁乳突肌之间的沟内，持续向左侧推移，将气管牵拉过正中线，开始时每次持续时间 10～20 min，此后逐渐增加至每次 30～60 min，如此训练 3～5天［5］。不同体位下神经症状的观察：需手术的脊髓型颈椎病患者，颈髓受压较重，屈伸活动可能诱发症状加重，如四肢麻木，“放电感”等不适。过伸过屈位可能明显加重症状。颈后路手术时需颈椎屈曲位，颈椎前路或全麻时需颈椎后伸位。术前颈椎屈曲位或后伸位训练，并记录患者出现症状时颈椎屈伸角度，这为手术时麻醉师和术者摆放患者体位提供重要参考，有利手术安全。围领适应性佩带：观察围领大小是否合适，训练佩带围领时进食、轴位翻身、起床和活动的方法。 术后护理 体位护理 术后患者颈部保持中立位，不扭转，不过伸，不过屈，枕高度适中，轴向翻身。患者术后坐立及站立行走时间需严格遵医嘱执行。 并发症的观察 生命体征的监护：心电血压监护 6～24 h，注意血压、心率及血氧饱和度变化。中等浓度氧气吸入 6～24 h；脊髓及神经功能的观察：术后倾听患者主诉，检查感觉及运动并与术前对比，了解症状改善情况，如有呼吸困难、肢体麻木加重肌力下降等异常，及时报告医生以便得到及时处理。本组 3 例行后开门椎管成形术的患者于术后出现一侧肩部酸痛，坐立后麻木和酸胀感加重，诊断为 C5 神经根牵拉症状，经及时治疗 2～4 周症状消逝。观察颈部伤口敷料渗出、有无肿胀，如渗出多应通知医生及时更换；颈前路术后观察有无呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑，本组患者因前路手术 6 例出现吞咽时咽痛，2 例出现...
