齐鲁医学医-药-卫-生-人-员-进-修-申--请--表

医 药 卫 生 人 员 进 修申请表进修科目亚专业方向姓名进修期限：年 月至年 月选送单位：河 南 省 人 民 医 院年月日姓 名性别照片年龄政治面貌毕业院校及学历健康情况籍 贯职称职务参加工作时间联 系电 话主要学历起止年月学校名称主要经历起止年月工作单位名称职称本人政治表现本人专业水平本人外语水平选送单位意见（盖章） 年月日结 业 鉴 定出 勤情况病假天数事假天数旷工天数实际出勤天数其它自我鉴定签字：年月日科室意见：签字：年月日院领导意见：签字：年月日注：自我鉴定重点总结业务实践及理论学习收获进修人员报到须带：1、进修申请表（须填写完整并加盖医院公章）2、医师执业证书（原件、复印件）3、一寸照片 2 张4、进修耳鼻喉、气管镜须自带额镜、或气管镜.进修细胞室须自带显微镜。5、自带工作服联系电话：0371--XXX