编号: 20XX 家庭医生签约服务协议书甲 方 乙 方 签订日期 年 月 日(本协议模板为 Word 格式,可根据您的需要调整内容及格式,欢迎下载
)20XX 家庭医生签约服务协议书 家庭医生,即私人医生,是对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生
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甲方: 村卫生室: 村医姓名: 联系电话: 乙方: 户主姓名: 家庭人口数: 联系电话: 为提高建档立卡贫困户的医疗、预防、保健、康复等卫生服务和健康帮扶水平,充分发挥签约家庭医生和帮扶干部在健康扶贫工作中的作用,本着平等、自愿的'原则,乙方自愿聘请甲方为本家庭的签约服务医生和帮扶干部,成为甲方的服务对象
经甲乙双方及指导单位四者协商,签订本协议
一 、甲方职责 甲方为乙方提供以下服务: 1
根据指导单位的统一时间安排,负责通知乙方到指定地点接受公共卫生服务
每年对签约家庭进行 1 次家庭健康状况评估,并根据评估结果,制订个性化的健康规划
乡村医生至少每周开展一次随访,乡镇卫生院人员至少每月开展一次随访,县级医生负责健康咨询、就诊引导等服务
各级签约医生要做好随访记录,建立工作台账
免费发放健康教育处方及医学科普资料
及时将健教材料发放到签约居民,每年不少于 1 份;及时将健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民,每年不少于 1 次
免费为所有建档立卡贫困户建立健康档案(含电子档案),并实施动态管理
根据居民健康状况和需求,每年免费为家庭中 65岁以上成员体检一次,对 0-6 岁儿童进行预防接种管理,对孕产妇进行产前、产后的系统管理,对高血压、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于 6 次的主动健康咨询和分类指导服务
咨询结果和服务信息及时录入农村居民健康