共卫生案例分析——第五章 营养与食品卫生 考试大纲 案例范围 营养调查与监测 食物中毒 1）细菌性食物中毒 2）真菌及其毒素食物中毒 3）有毒动植物食物中毒 4）化学性食物中毒 考核要点 1.营养调查与监测 2.食物中毒事件的判定与报告 3.食物中毒事件的调查与处理 4.食物中毒的预防 营养调查与监测 【案例导入】 某营养讨论机构要对养老院的老人进行营养调查，干预老年人的营养。 营养调查内容 1.膳食调查 2.体格测量 3.人体营养水平的生化检验 4.营养相关疾病的临床检查 膳食调查前的准备工作 1.做好宣传工作，向居民说清调查目的和方法，取得支持。 2.准备工作手册，全套调查用表格和食物秤。 3.使用统一食物秤，最大称量 5kg，精确度 1g。使用标准砝码验证。 4.调查人员严格培训，掌握统一膳食调查方法。 膳食调查方法 1.称重法 2.记账法 3.膳食回顾（询问）法 4.化学分析法 5.食物频率法 营养体格测量指标 常用： 1.身高（身长） 2.体重 3.上臂围 4.皮褶厚度 头围、胸围、腰围、臂围、坐高等 沙门菌食物中毒 【案例导入】 案例一：某学校 36 名学生午饭后 3 个小时左右陆续出现恶心、腹泻、腹痛、发热等症状，共有 48 名学生都在食堂同时食用了白斩鸡，有同学反映白斩鸡没全熟，有血丝。经调查在剩余白斩鸡和病人粪便检测到鼠伤寒沙门菌。 案例二：几个同学傍晚一起在宿舍聚餐，在个体商贩处买了酱肘子、鸡翅、豆腐干等熟食，4 个小时后出现恶心、腹痛、腹泻等症状。后去医院，在酱肘子和患者生物标本中检出肠炎沙门菌。 诊断依据： 1.病人的流行病学特点 2.临床表现 3.实验室检验结果 流行病学1.人和动物广泛宿主2.生前感染：家畜宰杀前已感染（主要）3.宰后感染：屠宰到烹饪的各个环节均可感染（常因生熟不分） 4.常见中毒食物： 动物性食品（畜肉、禽蛋、乳及乳制品）临床表现埋伏期 4～48h，急性胃肠炎和发热为主；开始：头痛、恶心、食欲减退随后：呕吐、腹痛、腹泻，水样便（严重脱水）体温较高：38～40℃，病程一般 3～5 天实验室：1）从可疑食品、病人粪便或呕吐物中检出血清学型别相同的沙门菌2）从几个病人的粪便、呕吐物中检出血清学型别相同的沙门菌3）用分离的沙门菌与病人血清进行血清凝集实验，恢复期的凝集效价比发病初期高 4 倍以上对症治疗：重症用敏感抗菌药物预防措施 防止污染食品：加强养殖场的兽医卫生监督检疫加强加工厂及餐饮业的卫生监督防止在储...
