业务学习记录时 间 ：2025 年 7 月 9 日主 持 人： 主 讲 人：李丽颖参加人员：内 容：骨科常见并发症观察与护理当今社会患者对医生的期望值越来越高，医患纠纷时常发生。骨科是医患纠纷发生最多的科室之一，主要是因为骨科治疗的过程中容易出现并发症。除个别属治疗失误外，大多数并发症是由于骨科治疗的特别性引起的。比如对骨折的患者进行固定之后，很容易造成临近关节的僵硬，但患者有时却难以接受。熟悉骨科治疗过程中可能发生的并发症，术前很好的与患者进行沟通，术后对患者密切的观察就显得尤为重要。因此学习和掌握骨科常见并发症的观察与护理，对积极预防和提高手术成功率具有重要参考价值。一、休克：是机体有效循环血容量减少、组织灌注量不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一起综合征。1、病情评估： 临床表现 轻度休克 中度休克 重度休克神志口渴清楚,紧张口渴表情淡漠很口渴意识模糊甚至昏迷非常口渴，无主诉皮肤色泽皮肤温度开始苍白正常,发凉苍白发冷显著苍白，肢端青紫冰冷脉搏血压<100 次/分稍低100-120 次/分平均动脉压下降摸不清<60mmHg 或测不出周围循环尿量失血量正常正常<800ml毛细血管充盈迟缓尿少800-1600ml毛细血管充盈非常迟缓尿少或无尿>1600ml2、护理措施：维持生命体征平稳：病人实行休克体位（头和躯干抬高 20-30°、下肢抬高 15-20°）增加回心血量及早建立静脉通路，维持血压保持气道通畅，早期给予吸氧注意保暖，但不能体表加热密切监测病情：观察生命体征、神志、尿量等的变化，病情危重时每 15 分钟记 录一次，及时了解呼吸功能及血气分析结果。监测重要生命器官的功能，观察出血现象，一旦皮肤黏膜有出血点或凝血异常（抽血过程中血液迅速凝集，要考虑 DIC 发生的可能）。快速补液时注意有无肺水肿及心力衰竭（咳嗽，粉红色泡沫痰）进行扩容治疗：休克时至少要建立两条静脉通路，应选择较粗的静脉，可以快速补充血量。可首选用生理盐水或者平衡盐液（平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想，它的作用是维持细胞渗透压平衡，保持 pH 稳定及提供简单的营养 ）进行扩容。根据血压与中心静脉压值，合理补液，及时调整量和速度，并记录出液量。应用血管活性药物的护理：从小剂量开始，随时注意血压的改变。根据血压调节滴速。（西地兰使用后段时间内不可使用钙剂，洋地黄类药物中毒）防止药液外渗，以免引起局部组织坏...
