冠状动脉示意图

冠状动脉示意图 第 1 章 冠状动脉解剖概要 冠状动脉示意图 冠状动脉图 冠状动脉解剖图 心肌由冠状动脉供血,然后由冠状静脉回流至右心房。本章主要叙述冠状动脉得解剖概要。冠状动脉起自升主动脉,位于主动脉瓣环上约 7mm,相当于主动脉瓣游离缘水平发出。冠状动脉开口可呈圆形、卵圆形或狭小裂缝。左冠状动脉开口直接约 5~7mm,右冠状动脉开口约 1、5~3mm。有时左冠状动脉前降支与回旋支可分别开口于主动脉,右冠状动脉开口可能阙如,或开口于左冠窦内。1.一、左冠状动脉 起自主动脉得左冠状动脉窦,主干甚短,长约 5~20mm,表面有少量脂肪组织覆盖,走行于主肺动脉后方与左心耳之间, 不易显露。主干到达主肺动脉左侧时分成两个主支:沿室间沟向下者称前降支;沿左房室沟到达左室后壁者称回旋支。1.(一) 前降支 前降支为左冠状动脉得直接延续,沿前室间沟下行至心尖部,多数经心尖切迹绕至膈面,达后室间沟下1/3。沿途发出多条主要分支。1.对角支:可为 1 支或数支。在前降支与回旋支得分叉部(或主干远端)常发出 1 个较大得分支,称第 1 对角支,占 42.3％,可认为就是左冠状动脉得主要分支之一。2.右室前支:分布到右心室前壁。3.左室前支:分布到左心室前壁。4.前室间隔支:前室间隔支血液供应室间隔前部,包括右束支与一部分左束支。前降支供血范围包括室间沟两旁得右心室前壁、左心室前壁、心尖部、膈面下 1/3,以及室间隔得前 2/3 区、右心室得前乳头肌与希氏束。前降支有些段落可埋藏入心迹内。(二)回旋支回旋支起自左主干,开始沿左心耳内侧,然后沿左房室沟向左,绕至心脏后面得左室隔面。约 10％得成人回旋支到达后室间沟形成后降支,称为“左优势型”冠状动脉分布。回旋支被心大静脉所覆盖,在施行主动脉回旋支旁路手术时不易游离回旋支,有时甚至需结扎心大静脉以显露动脉。同时,二尖瓣手术时要特别注意避开损伤回旋支,缝针不宜过深,否则会造成左心严重供血不足。回旋支得主要分支有:1.窦房结支:约 45%得回旋支发出窦房结支,走行于左心房顶,绕至上腔静脉得右侧供应窦房结。2.左心房支:供应左心房。3.左心室前支:分布于左心室前壁得心底部分。4.钝缘支:可有数支,分布于左心室侧缘。5.左心室后支:分布于左心室后壁近侧缘。1.二、右冠状动脉 起自主动脉右冠状动脉窦,起始段常被右心耳遮盖,走行于右房室沟内,其前半段位于右心室前方,手术便于显露,其后端绕至心脏右后方达后室间沟,在心脏十字交叉处成 90°转向下,形成后降支并发出室间隔后...