危重患者血管保护

危重患者得血管保护 主讲人：张蕊 日期：2025-3-27一、基本概述 静脉输液就是运用最频繁得一项有创操作，具有潜在得感染及并发症得危险。二、 适应症 静脉输液过程中，多种因素可导致血管内皮细胞受损，局部血小板凝集，形成血栓并释放前列腺素 E1、E2，血管壁通透性增强，中膜层出现白细胞浸润得炎症改变，同时释放组胺，使血管发生收缩、痉挛等，造成持续静脉高压，出现毛细血管渗透性增高，纤维蛋白漏入毛细血管周围间隙，造成病变血管氧扩散减少，阻碍营养物与代谢废物交换从而诱发危重患者出现严重并发症。因此，ICU 护士在实施静脉输液时必须加强对危重患者血管内膜得保护。ATTNNW0。s3Q04xJ。三、 原理与方法 （一）静脉输液常见并发症1、皮下血肿或淤血：在静脉输液过程中，由于操作不当可引起血管内膜机械性损伤，使血液成分漏出血管。如患者合并凝血机制障碍将加重此现象得产生。血肿、淤血就是血栓性静脉炎与感染得最初起因。s8VPoPL。LnYoBRO。2、渗出与外渗：就是由于输液管理疏忽造成得药物或溶液未进入正常得血管通路，二者得区分在于渗出就是指非腐蚀性得药物或溶液进入周围组织；外渗就是指腐蚀性得药物或溶液进入周围组织。外周静脉应用静脉输液泵应高度重视渗出与外渗得发生。nepQ9Lj。s5LASlc。3、血栓形成：由于血管内膜机械性损伤、导管留置、不正确得冲管及封管因素，可使血管局部血小板聚集，形成血栓。vBAANqj。Uogm5E3。4、静脉炎：静脉炎得发生原因很多，主要分为化学性静脉炎、机械性静脉炎、血栓性静脉炎、细菌性静脉炎、拔针后静脉炎。其临床表现局部红、肿、热、痛。47kxubp。xk6tP45。（二）静脉输液造成血管内膜损害得危险因素1、药物因素—PH：血液 PH7、35～7、45，超过正常范围都可以干扰血管内膜得正常代谢与功能，发生静脉炎。kVqXzHU。ksokS4v。2、药物因素—渗透压：正常得血浆渗透压为 280～310mOsm/L，输入与血液等渗得药物不会造成细胞壁水分子得移动。输入<280mOsm/L 得低渗溶液，可使水分子向血管内皮移动，细胞水分过多，导致细胞破裂与静脉炎；输入大于310mOsm/L 高渗溶液，可导致细胞脱水发生萎缩、坏死，使静脉收缩变硬。渗透压越高，静脉刺激越大，血浆渗透压<400mOsm/L 为低度危险；400～600mOsm/L 为中度危险；>600mOsm/L 具有高度危险，24h 内可造成化学性静脉炎。yuXCJ7X。JRv89AC。3、药物因素—输注速度：假如输注速度大于血流得速度，会使血管侧压增高，血液回流受阻，...