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意识障碍病人的护理

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意识障碍病人得护理意识障碍(dist u rbance of c on s ci o us n ess)就是指人体对周围环境及自身状态得识别与察觉能力障碍得一种精神状态,严重得意识障碍表现为昏迷病因与发病机制: (一)发病机制 意识由意识内容及其“开关”系统组成。意识得“开关”系统包括经典得感觉传导径路(特异性上行投射系统)及脑干网状结构(非特异性上行投射系统)。意识“开关”系统激活大脑皮质并使之维持一定水平得兴奋性,使机体处于觉醒状态。意识内容在意识觉醒状态得基础上产生,包括记忆、思维、理解、定向与情感等精神活动,以及通过视、听、语言与复杂运动等与外界保持密切联系得能力。清醒得意识活动有赖于大脑皮质与皮质下网状结构功能得完整,任何原因导致大脑皮质弥漫性损害或脑于网状结构损害,均可发生意识障碍. (二)病因 1、感染性因素ﻫ (1)颅内感染:各种脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等。 (2)全身严重感染:败血症、伤寒、中毒性肺炎、中毒型细菌性痢疾。 2、非感染性因素 (1)颅脑疾病:①脑血管疾病,如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下隙出血、高血压脑病等;② 脑肿瘤;③ 脑外伤,脑挫裂伤、脑震荡、颅骨骨折等;④ 癫痫。ﻫ (2)内分泌与代谢障碍:甲状腺功能危象、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷肝性脑病、肺性脑病、尿毒症等. (3)心血管疾病:心律失常所致 Adam s-St o k e s 综合征、严重休克等。 (4)中毒:如安眠药、有机磷杀虫药、乙醇、一氧化碳、氰化物等中毒。ﻫ (5) 物理性及缺氧性损害:如触电、溺水、高温中暑、日射病等。ﻫ 临床表现 1、嗜睡(so m nol e nce) 嗜睡就是意识障碍得早期表现,为觉醒得减退。患者精神委靡,动作减少,表情淡漠,常处于持续睡眠状态,可被唤醒,醒后能正确回答问题与作出各种反应,当刺激停止后很快又入睡.ﻫ 2、意识模糊(c o n fu si o n) 为程度深于嗜睡得一种意识障碍.患者能保持简单得精神活动,但对时间、地点、人物得定向能力发生障碍。 3、昏睡(s tupo r) 就是接近人事不省得意识状态,为中度意识障碍。患者处于熟睡状态,不易唤醒,虽经压迫眶上神经、摇动身体等强烈刺激可被唤醒,但很快又入睡。醒时答话模糊或答非所问。 4、昏迷(a) 为最严重得意识障碍,按程度不同又可分为浅昏迷,中昏迷与深昏迷。 浅昏迷:意识不清楚,对外界刺激无任何主动反应。随意活动消逝,在强烈刺激下,如压迫...

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