气管切开术常见并发症及护理

气管切开术常见并发症及护理主讲人:钟孝霞ﻩﻩﻩﻩﻩﻩﻩﻩﻩﻩ一、气管切开术护理: ﻫ(１)、术后护理ﻫ 1.将患者安置于宁静、清洁、空气新奇得病室内,室温保持在２１℃,湿度保持在 6 ０％,气管套口覆盖 2~4 层温湿纱布,室内应用湿化器,定时以紫外线消毒室内空气。ﻫ ２、手术之初患者一般取侧卧位,以利于气管内分泌物排出。但要常常转动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。 ﻫ ３。备齐急救药品与物品,某些物品应置床头。同号气管套管,气管扩张器,外科手术剪,止血钳,换药用具与敷料,生理盐水与饱与重碳酸钠液,导尿包、吸引器,氧化气筒,呼吸机,手电筒等都应备齐,并妥为存放,以备急需。 ﻫ 4。谨防气管导管引起堵塞:堵塞原因一就是气囊滑脱堵塞,二就是分泌物粘结成痂堵塞,如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安,应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱,应注意将气囊扎牢固,将线头引出气管切开伤口处,并常常牵扯检查就是否牢固,及时清除结痂。另外,在更换导管清洗消毒时,防止将棉球纱条遗留在导管内。 ﻫ 5。及时吸痰:气管切开得病人,咳嗽排痰困难,应随时清除气道中得痰液,吸痰时要严格遵守操作规程,注意无菌观察、 ﻫﻫ 6、充分湿化:气管切开得病人失去湿化功能,容易产生气道堵塞、肺不张与继发性感染等并发症。常采纳下列方法湿化: ⑴ 间歇湿化:生理盐水 500ml 加庆大霉素 12 万单位,每次吸痰后缓慢注入气管 2～5ml,每日总量约 2 ００ ml,也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化; ⑵ 持续湿化法:以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内,滴速控制在每分钟 4~6 滴,每昼夜不少于 2 ０ 0ml,湿化液中可根据需要加入抗生素或其她药物、 ﻫﻫ 7。预防局部感染:气管内套管每取出清洁消毒２~３次,外套管一般在手术后 1 周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管得纱布应保持清洁干燥,每日更换。常常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。导管先用０.5%新洁尔灭浸泡,然后煮沸消毒,用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用０、５％新洁尔灭浸泡,每日更换。 ﻫ 8。关怀体贴病人,给予精神安慰:患者经气管切开术后不能发音,可采纳书面交谈或动作表示,预防病人因急躁而自己将套管拔出,必要时可设法固定双手。 ﻫ(2)、吸痰时得注意事项 ﻫﻫ １.吸痰动作要轻柔迅速,减少对气管壁得损伤、一般选用硬度适中、表面光滑、内径相对大得 12 或１４号橡胶或硅胶导管,或用专制得吸痰管,也可将导管前端...