项目编号： ____________（受理单位填写）海淀区初创期企业股权投资基金直接投资项目申请报告企业名称： （公章）地 址： 法人代表： 联 系 人： 联系电话： 电子邮箱： 填报时间： 年 月 日填报说明一、填报要求本申请报告（包括各项表格）内容必须如实填写，各项栏目不得空缺，无此内容时填“无”，数字一律取整数，有字数要求项目要根据规定填写，企业名称须填写全称。二、指标说明1、经济性质：指国有独资、国有控股、合资、港澳台独资、国外独资、其他等。2、组织类型：股份有限公司、有限责任公司。3、增长率：指企业总收入的增长率。4、总收入：指企业全年的生产产品销售收入、服务收入和与本单位产品相关的商品销售收入、其它业务收入、营业外收入等各种收入的总和。5、项目来源：假如是国家计划，还应该选择具体计划类型。6、开发形式：自主开发是指在产品规划、产品设计、产品试验开发、产品的测试与改进、产品试用等方面都是以本企业为主体完成的；合作开发指以企业为主体，以科研院所等外部研发机构为主要技术支撑（主要参加单位不超过2 个），技术开发成果应用于企业；引进技术本企业消化创新是指产品开发、设计中所用的技术属于国外技术，由本企业引进后，在此基础上消化、吸收，再创新。7、技术领域：按《国家重点支持的高新技术领域（中关村示范区试行）》的三级目录填写。三、其他要求1、本材料需以企业整体为基础，突出产品、技术、商业模式的优势，内容请详细、准确。重点项目产品为企业主营业务最核心内容。2、申请海淀区初创期企业股权投资基金，必须仔细填写本报告，打印后连同需要提供的附件材料（A4 规格）一起装订成册，一式两份（其中一本是原件），加盖申请单位公章（首页及骑缝章）。（根据需要，请企业配合提供多份材料，具体情况另行通知）3、报送纸质材料时企业法人代表或授权代表（需附授权委托书）人阅读企业承诺后，需亲自签字，否则此申报视为无效。公 司 承 诺 函我公司郑重承诺，此次为申请海淀区初创期企业股权投资基金所提交的全部文件均真实、有效。假如出现违反《海淀区初创期企业股权投资基金实施细则》及国家有关法律、法规的行为，本公司将承担由此引起的一切法律责任。特此承诺。 申请单位（签章）： 法定代表人或授权代表人签字： 申请时间： 年 月 日申请企业股东确认及基金退出承诺函海淀区初创期企业股权投资基金（以下简称股权投资基金）为“核心区自主创新和产业进展...
