神经外科引流管及护理 神经外科 ( 又称脑神经外科 ) 就就是用外科学方法,以手术为主要治疗手段,讨论脑、脊髓和周围神经系统疾病得一门科学。神经外科讨论得范畴包括神经系统先天性发育异常、外伤、感染、肿瘤、血管病变和遗传代谢障碍等疾病得病因及发病机制,并探究新得诊断和治疗方法,就就是目前医学领域中得一门高、精、尖学科。 一、硬膜、蛛网膜、软膜解剖结构 (一)硬膜 硬膜为一层坚韧纤维膜,由 2 层合在一起构成,在颅内硬膜与颅骨内面紧密相贴。包在脊髓外面得叫硬脊膜,通过枕骨大孔与硬脑膜相连。 (二)蛛网膜 蛛网膜为一层很薄得半透明膜,位于硬膜深面,蛛网膜与深面得软膜之间有许多小梁呈蛛网状,为蛛网膜下隙,腔内充满脑脊液,此腔贯穿脑和脊髓。脑蛛网膜在硬脑膜构成得上矢状窦附近形成许多绒毛状突起,突入硬脑膜窦内,称蛛网膜颗粒。脑脊液通过这些颗粒渗入硬脑膜窦内,回流入静脉。 (三)软膜 软膜就就是紧贴在脑和脊髓表面得薄膜。 二、脑脊液得循环机制 脑脊液就就是流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内得无色、透明、无沉淀得液体,她就就是一种含有微神经胶细胞得纯生理盐水,主要用作对大脑皮质得机械性缓冲。正常脑脊液得分泌量就就是每日 4 00-500 m l 。 脑脊液得循环机制为:脑室脉络丛产生脑脊液,脑脊液产生以后通过室间孔进入第三脑室,然后再进入第四脑室,从第四脑室汇入蛛网膜下腔,最后汇入到上矢状窦内,进入血液循环。假如脑脊液回流受阻,则可引起脑室变形或脑积水,导致颅内压增高,使脑组织受压或引起脑疝等严重并发症。 三、神经外科常见得引流管及其护理 神经外科最常见得引流管就就是脑室外引流管,其次就就是蛛网膜下腔引流、硬膜外引流管、硬膜下引流管以及瘤腔引流管等。 (一) 脑室引流得护理 脑室引流就就是颅脑术后常用得治疗措施。就就是指经过颅骨钻孔或锥孔穿刺侧脑室,放置引流管,将脑脊液引流至体外得一种引流方式。 1、 目得 ( 1 )抢救因脑脊液循环受阻所致得颅内高压应急状态; ( 2 )进行脑室系统检查以明确诊断和部位; ( 3 )排出血肿或脑脊液,缓解颅内高压,防止脑疝; ( 4 )临时缓解脑积水; ( 5 )术后引流血性脑脊液,减少脑膜刺激及蛛网膜粘连; ( 6 )经脑室注入抗生素,减轻颅内感染,但该方法现在已很少用。 2、 脑室引流部位:最常见引流部位为右侧脑室前角,因为该处脑室较大,易于插管,平卧时不会压迫引流管。引流装置以距外耳道水平连线上 10 ~ 20 cm ,...