资料肿瘤的转移途径:1 淋巴道转移:(癌多见)
原发癌的细胞随淋巴引流,由近及远转移到各级淋巴结,也可能超级转移;或因癌阻碍顺行的淋巴引流而发生逆向转移
转移癌在淋巴结进展时,淋巴结肿大且变硬,起初尚可活动,癌侵越包膜后趋向固定,转移癌阻碍局部组织淋巴引流,可能引起皮肤、皮下或肢体的淋巴水肿;如:乳腺癌 同侧腋窝淋巴结; 肺癌 肺门、支气管旁淋巴结;鼻咽癌 同侧颈淋巴结
2 血道转移:癌细胞进入血管随血流转移至远隔部位如肺、肝、骨、脑等处,形成继发性肿瘤;如:瘤细胞 静脉 肺和肝等(最多见),形成边缘整齐、散在、多发的球形结节,中央常发生坏死,近脏器表面形成“癌脐”
3 种植性转移:内脏器官的肿瘤,侵犯浆膜后,瘤细胞脱落入体腔,种植在浆膜面上
如:肺癌 胸膜腔; 消化道癌或卵巢癌 腹膜腔
形态:浆膜增厚,表面癌结,血性积液,脱落细胞学检查可见癌细胞
直接转移:随着肿瘤体积不断增大,肿瘤细胞可沿周围正常组织的薄弱处,直接延伸,侵入并破坏邻近组织或器官
如:直肠癌 前列腺、膀胱、子宫及阴道壁等
此例的转移方式:1
胃 卵巢:种植性转移,胃癌浸透到脏器外表面时,随着呼吸或肠蠕动等相应的摩擦,可脱落到体腔继续生长2
胃、肝、肺 淋巴结:淋巴道转移,肿瘤细胞侵入淋巴管后,随淋巴液转移到淋巴结,在淋巴结内生长形成转移瘤,淋巴结肿大且变硬3
胃 肺 、肝脏:血道转移,肿瘤细胞侵入血管后,随血流转移到全身各处称血道转移
侵入人体静脉系统的肿瘤细胞,先转移到肺,再经心脏扩散到全身各脏器
消化道的恶性肿瘤常入侵门静脉系统转移到肝脏
第 3 题(1)堵塞和压迫:肿瘤的堵塞压迫进展迅速,程度也高,如 肝肿大可以压迫神经;淋巴结肿大变硬,淋巴回流受阻
(2)破坏所在器官的结构和功能:如肝癌由于肝细胞破坏和肝内胆管堵塞,可引起全身性黄疸
(3)侵袭破坏邻近器官:如胃癌可穿胃壁,