一、解剖：解剖：1、骨：① 内侧平台相对较大，从前向后、从内向外都就是凹陷得；外侧平台相对较小，从前向后、从外向内都就是凸起得。外侧平台高于内侧平台，这一点一定要记住；另外，从前向后胫骨平台有大约 10°得倾斜。这两点会知道临床螺钉打入得方向。② 内外侧平台被胫骨得髁间隆起分开。髁间隆起有内外两个结节。前交叉韧带附着于前内侧结节得前方，后交叉韧带附着于后侧髁间区并延伸到干骺端得后侧面。③ 胫骨结节可以用来定位手术得入路。它位于平台下 2——3 厘米处，为髌腱附着。髂胫束沿着胫骨外髁展开，附着于 Gerdy 结节上。2、软骨：每侧平台都被一个半月形得纤维软骨覆盖，它们通过半月板胫骨韧带-冠状韧带附着于胫骨上。二、损伤机制：1、胫骨平台得损伤常由于：① 由外向内（造成外翻畸形，典型得保险杠骨折）或者由内向外（造成内翻畸形）得侧方暴力——剪切力；② 轴向暴力——压缩力；③ 轴向与侧方暴力混合。临床上产生最常见得劈裂骨折、压缩骨折或两种皆有得劈裂压缩骨折。2、单纯得劈裂骨折更常见于年轻人。年轻人软骨下骨较坚固，能抵御压缩应力，但不能抵御剪切应力；随着年龄增长，骨质密度下降，对压缩应力得抵抗力也逐渐下降。50 岁以后劈裂加压缩骨折更为常见，甚至可以由低能量损伤引起。3、暴力得大小不仅决定骨折得粉碎程度，还决定关节得移位程度，并相关周围软组织得损伤程度。例如：外翻应力导致外侧平台得骨折合并内侧副韧带与内侧半月板得损伤。三、损伤结果：1、ORIF 在胫骨平台骨折得重要意义：① 膝关节周围损伤后假如单纯管型石膏固定，超过 3 周会造成不可接受得关节僵硬，理疗对其毫无作用。② 塌陷得关节骨块没有任何软组织联系，牵引不会使其复位。因此，只有关节内骨块被解剖复位，下肢得力线被恢复（只有通过 ORIF），并且早期主动活动，主要得并发症才会避开。2、创伤性关节炎：关节面得压缩与劈裂都会导致轴向力线得偏斜，而关节面得对合不良也会导致力线偏斜。两者还会导致关节不稳（侧副韧带损伤也会导致关节不稳）——关节对位不良、轴向力线得改变、不稳定三者可单独或同时作用，导致出现创伤性关节炎。3、胫骨平台骨折常合并严重得软组织损伤，例如半月板、侧副韧带、交叉韧带等。4、外侧平台骨折很少合并血管神经得损伤，而内侧平台骨折由于其强大得暴力存在，常常伴有自行复位得膝关节脱位，故常合并腓总神经与腘血管得损伤。动脉损伤很少表现为出血，通常为由于血...
