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2025中国成人血小板减少症急诊管理专家共识

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2025 中国成人血小板减少症急诊管理专家共识(全文)1 急诊相关血小板减少症背景血小板是人体重要的血液成分,其主要功能是参加止血和组织修复,在主 要由肝脏产生的促血小板生成素的作用下由巨核细胞生成。在健康状态下 衰老的血小板被肝脏和脾脏清除,血小板的数量取决于体内生成、分布和 破坏的平衡。血小板正常的 8~10 d 寿命可能会因生成障碍、消耗增加或 免疫清除等病理过程而缩短。血小板减少症在急诊十分常见,发病率约为 10%,其中老年患者的发生率更高,为 23%。急诊相关血小板减少症的临床管理尚缺乏法律规范的流程,为此,《中国成人 血小板减少症急诊管理专家共识》专家组于 2025 年组织国内相关专家充 分讨论了急诊相关血小板减少症的特点、诊治流程、并结合新的循证医学 证据,形成《中国成人血小板减少症急诊管理专家共识》(以下简称共识), 供急诊及相关学科医师在临床实践中参考。未来专家组将根据国内外的有 关进展,继续对本共识进行修订和完善。根据证据质量,本共识结合风险 利弊、结论可推广性、适宜性和资源利用等方面,形成证据等级和推举等 级意见,见表 1。表 1 本共识推举内容证据等级和推举等级说明等级说明证据等级1(高等级)高质量的随机对比临床讨论(RCT )、权威指南以及高质量系统综述和 Meta 分析11(中等级)有一定讨论局限性的 RCT 讨论(如无隐藏分 组、未设盲、未报告失访)、队列讨论、病 例系列讨论及病例对比讨论111(低等级)病例报道、专家意见推举等级A(强推举)该方案大多数患者、医生和政策制定者都会采纳B (中度推举)该方案多数人会采纳,但仍有部分人不采纳, 要结合患者具体情况作出体现其价值观和意 愿的决定C(弱推举)证据不足,需要患者、医生和政策制定者共同讨论决定1.1 血小板减少症定义国际上定义血小板减少为血小板计数<150 X10 9 L1,国内一般为<1 X109 L-1。2025 年我国原卫生部发布卫生行业标准《血细胞分析参考区间》 把血小板计数的正常值范围定为(125~350) X10 9 L1。本共识建议中国成 人血小板减少症定义为血小板计数<1 X10 9 L1,血小板计数<30 X 109 L1 定义为重度血小板减少。血小板减少尤其是重度减少导致出血风险 升高,也意味着患者可能需要更积极的急诊干预,但血小板计数与出血风 险之间的关联因基础疾病或病理状态不同而异,并且可能无法预测,值得 警惕。推举意见 1:血小板计数<1 X10 9 L1...

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