2025 大腿肌肉脂肪浸润与心衰发作相关(全文)近 20 年来，已证实肥胖与心力衰竭(HF)风险的增加有关。早期的研 究报道肥胖会增加所有形式的 HF，特别是射血分数保留的心衰(HFpEF)。 肥胖是一种复杂的异质性疾病，体内组织中脂肪浸润的区域变异性很大。 内脏脂肪组织(visceral adipose tissue VAT) 和 皮 下 脂 肪 组 织 (subcutaneous adipose tissue，SAT)已被证明对心血管危险因素和 临床心血管疾病结局有不同的影响，包括射血分数降低的心衰(HFrEF)。脂 肪沉积在非脂肪组织内部及其周围例如骨骼肌)(称为“异位脂肪”，)也是 心血管疾病的已知危险因素，且与肥胖无关。目前骨骼肌脂肪浸润对 HF 风险的影响还没有得到很好的讨论。JACC: Heart Failure 杂志近期发表的一项讨论探究了美国社区 70-79 岁老年人队列中大腿肌间和肌内脂肪浸润与 HF 事件之间的关系。讨论方法：讨论对象来自健康 ABC 讨论(Health，Aging and Body Composition)的 3075名参加者，随后排除了 95 名基线时存在 HF、383 名缺少肌肉脂肪测量以及 198名缺少基线协变量的参加者，最终纳入了 2399 名没有基线 HF 的参加者(平均年龄为 73 岁，52.6%为女性，40.2% 为黑人)。将大腿肌间和肌内脂肪浸润按性别分类，CT 扫描测定双侧大腿肌内脂肪密度及肌间脂肪面积，并使用方差分析或连续变量的 Wilcoxon 秩和 检验和分类变量的卡方检验来比较基线特征。使用对数秩统计比较了肌肉 脂肪三分位数（按三分位数 1 低肌内或肌间脂肪浸润、三分位数 2、三分 位数 3 高肌内或肌间脂肪浸润）未经调整的 HF 事件发生率。构建 Cox 比例风险模型来评估在调整了年龄、性别等心脏代谢危险因 素后，肌内和肌间脂肪浸润与 HF 风险之间的关系。构建额外的模型以评估肌内脂肪对 HF 结局的独立影响，并依次调整 体重指数（BMI）、脂肪百分比等肥胖指标。本讨论的 HF 事件指所有被 证实与 HF 有关的首次住院。主要结果:在 12.2 年的中位随访时间内，有 455 起 HF 事件发生。在未经调整 的分析中，观察到大腿肌内、肌间脂肪浸润均与 HF 事件存在关联，肌内 脂肪浸润较高的个体发生更多 HF 事件(P=0.2)。FnouHe 2 MMiLilvirHNe-Ui-uiEidatewten Sheletil Mu!4h LH ir*d irwidwi HeiErt riiiurtJ>r rxt 土 uLU ””随 如* UHliLad^ M 5I. |A) SJuMxn AULEI* F-H “by UflJ 鸟 W th urn ...
