2025 帕金森病的临床亚型讨论进展(全文)摘要帕金森病是一种高度异质性疾病，具有广泛的运动症状和非运动症状。帕 金森病患者的临床特征、主要症状和进展速度因人而异，表明存在不同的 临床亚型。帕金森病临床亚型的讨论旨在了解这种异质性。文中总结了常 用的帕金森病临床分型方案，探讨分型面临的挑战和未来的方向。在今后 的讨论中，通过设计标准化的讨论方案、比较不同亚型之间潜在的生物标 志物的差异，将有助于更好地理解潜在的疾病机制、预测预后以及制定个 体化的治疗策略。帕金森病(Parkinson's disease )是一种复杂的神经退行性疾病，在 65 岁以上的人群中占 2%~3% ［ 1, 2］，其临床表现存在高度异质性［3］， 典型的运动症状为运动迟缓、静止性震颤和肌强直；同时会伴随不同程度 的非运动症状，如认知障碍、精神障碍、自主神经障碍、睡眠障碍、嗅觉 减退等。这些非运动症状可能出现在患者的整个病程中，甚至出现在运动 症状之前，并且不同帕金森病患者之间非运动症状的表现是不同的。此外， 帕金森病除了临床表现的复杂性，疾病进展的速度也存在广泛的异质性 ［4 ］。有讨论结果显示，50%的患者在确诊帕金森病后 4 年内进展到姿 势不稳或痴呆，而 25%则在 10 年内预后良好，表明帕金森病的病理除了 累及中脑黑质多巴胺能神经元以外，还涉及黑质以外广泛的神经解剖部 位，以及多巴胺能以外的神经递质系统（包括胆碱能和去甲肾上腺素能等） ［5］。目前帕金森病的诊断主要基于病史和体格检查，不同帕金森病患 者的临床特征、进展速度、治疗反应、遗传基础、生物标志物和病理改变 均有所不同，表明存在不同的临床亚型［6］。帕金森病的分型很重要， 因为同质的患者更可能具有共同的病理特征和进展速度［7］,而不同亚 型的患者其潜在的病因、预后以及治疗效果可能不同［8］。识别帕金森 病的临床亚型有助于更好地了解病因、预测进展并最终指导治疗。然而， 尽管有许多讨论以不同方式讨论帕金森病的亚型，但目前无论是讨论还是 临床应用，帕金森病的分型都没有达成共识［9］。文中系统总结了常用的帕金森病临床分型方案，通过分析不同的分型方 案，以及各种亚型的进展情况，探讨帕金森病分型面临的挑战和未来的方 向。我们共检索了 1个外文数据库（PubMed ）和 2 个中文数据库（万方 数据库、中国知网），通过检索关 键 词 Parkinson zs disease ” sUbtype ” motor symptoms ” ...
