2025 常见胎儿附属物异常的临床咨询（全文）摘要：胎儿附属物包括胎盘、羊水、脐带、胎膜等。胎儿的正常发育与胎 儿附属物的结构和功能关系密切，当其发生异常时，会增加母胎风险。临 床诊断时，建议进行充分的临床咨询。关键词：胎儿附属物异常；临床咨询“十月怀胎，一朝分娩”。胎儿在母体内孕育的过程，离不开胎儿附属物对 于妊娠过程的保障。胎儿附属物包括胎盘、羊水、脐带和胎膜，它们各司 其职，具有不同的功能［1L 胎盘是母体与胎儿之间非常重要的器官，起 到了气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防备功能、合成功能 及免疫功能等。羊水的功效分为两部分：一是保护胎儿：免于胎儿受压、 保持羊膜腔恒温、促进胎儿呼吸道和胃肠道的发育等；二是保护母体：妊 娠期减少因胎动所致的不适感，临产后前羊膜囊扩张子宫颈及阴道，破 膜后羊水冲洗阴道减少感染机会。脐带是连接胎儿与胎盘的条索状结构， 是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。胎膜 可维持羊水平衡，参加甾体激素代谢，故胎膜在分娩发动上有一定作用。常规产检以及高危妊娠的管理是针对母胎两方面的管护，对于有效降低孕 产妇死亡以及围产儿死亡，减少母胎近远期并发症，起到非常重要的作用［2］。在有关发育异常的临床咨询过程中，往往过多地关注了胎儿发育的 异常，而忽略了胎儿附属物异常有可能对母胎的影响。本文将着重关注胎 儿附属物异常的临床咨询问题。笔者认为，咨询的要点在于所发生的异常 对妊娠期、分娩期是否有影响；进一步而言，对母体有影响多还是对胎儿 有影响多。因为胎儿附属物在分娩结束后就应完全从母体内排出。所以， 本文不涉及分娩后。1 胎盘胎盘在妊娠期间是母胎之间非常重要的器官，胎盘的异常对母胎的影响在 妊娠期和分娩期是不同的。妊娠期间更主要的是通过检查关注胎盘的形态， 以及目前尚不能明确估算的胎盘的功能；对分娩安全性的影响主要是在于 胎盘的位置、胎盘植入以及胎盘早剥等。1.1 胎盘形态发育异常正常胎盘是圆盘状或椭圆形盘状的，其贴附在子宫底或子宫体的周壁上，下缘远离子宫颈的内。但在胎盘自身发育的 过程中，会存在发育形态的异常：对于单胎妊娠而言，比如分叶胎盘、副 胎盘、有孔胎盘、膜状胎盘、绒毛膜外胎盘、帆状胎盘等；对于双胎妊娠， 尤其是单绒毛膜性双胎的胎盘间可存在着血管的吻合支（包括动脉-动脉间、 静脉-静脉间、动脉-静脉间等）。在保健过程中，超声...
