2025甲状腺结节诊治行业标准

2025 甲状腺结节诊治行业标准（全文）摘要1.本标准规定了甲状腺结节的诊断、鉴别诊断、治疗和随访原则；一、范围1.本标准规定了甲状腺结节的诊断、鉴别诊断、治疗和 随访原则；2.本标准适用于我国各级医疗机构对甲状腺结节的诊断、 治疗和随访。二、术语和定义下列术语和定义适用于本标准：1.甲状腺结节：甲状腺细胞在局部异常生长、在影像学上可以与周围甲状 腺组织清楚区分的病变；2.甲状腺癌：起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤。三、甲状腺结节诊断 高分辨率甲状腺超声是诊断甲状腺结节的首选方法，能确 定结节是否存在，评估结节的声像图特征以及颈部区域淋 巴结，协助鉴别甲状腺结节的良恶性，并给出 TIRADS 分 级和管理建议。四、甲状腺结节功能评估所有的甲状腺结节均应检测血清 TSH。TSH 增高者测定 FT4 和甲状腺自身抗体（TPOAb 和 TgAb）。TSH 减低者测 定血清 FT4 和 FT3，假如结节直径＞10 mm ，进行甲状腺 核素显像以推断该结节是否存在自主摄取功能。五、甲状腺结节术前良恶性鉴别1.良性结节：核素摄取能力增强的"热结节"、或纯囊性的结节、或 FNA 细胞学诊断为 TBSRTCII 类的结节；2. 恶性结节：FNA 细胞学诊断为 TBSRTC V 类或 VI 类的 结节；3. 性质未确定结节：FNA 细胞学诊断为 TBSRTC III 类、 IV 类结节，重复 FNA 或 CNB，结合分子检测辅助诊断；4.甲 状 腺 髓 样 癌 （ MTC ） : 同 时 检 测 血 清 降 钙 素 和 癌 胚 抗 原（CEA），降钙素＞1 pg/mL 疑诊 MTC ;5.甲状腺其他恶性肿瘤、恶性淋巴瘤、转移癌或者不能 明确分类的细胞病理，需要免疫组织化学和分子基因检测 辅助诊断。六、治疗1.甲状腺良性结节：⑴ 随访观察：是主要方法，需定期监测；（2）手术治疗： 下述情况可以考虑手术治疗：出现与结节明显相关的局部 压迫症状，例如声音嘶哑、吞咽或呼吸困难等；结节进行 性生长，临床考虑有恶变倾向；肿物位于胸骨后或纵隔内； 合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效；甲状腺自主性高功 能腺瘤（TA）和毒性多结节性甲状腺肿（TMNG） ； （3）左甲状 腺素（LT4）治疗：用于合并甲状腺功能减退症的患者； （4）1311 治疗：用于 TA 或 TMNG 的患者；（5）消融治疗： 用于甲状腺良性结节进行性增大、或有压迫症状、或影响 外观、或思想顾虑过重影响正常生活，且不同意接受手术 的患者。2 .甲状腺恶性结节：⑴ ...